婴儿在家窒息死亡后续怎么处理（孩子出生后即窒息死亡）

十月怀胎，只等孩子到来。然而，并不是所有的孩子都能平安降生。据不完全统计，目前我国新生儿满月以前死亡率小于10‰。尽管这一数据在世界范围内也是比较低的，然而新生儿的死亡其影响是巨大的，仍然需要我们不断去降低这一概率。

随着医疗设施、医疗服务的不断完善，目前我国的新生儿绝大多数都出生在医院。因此，只要严格守住医院这一关，大幅度降低新生儿死亡率还是很有希望的。一则相关评论提到，在医院分娩对降低我国新生儿死亡率有很大贡献，但这并不是唯一的因素。因此，同时应该做更多的工作研究其他影响因素。此外，我们还需要了解选择在家（分娩不得不在家）与选择去医院分娩妇女的更多信息，比如收入、教育、吸烟、营养及其他影响新生儿死亡率的危险因素，通过比较进一步分析可能造成新生儿死亡的因素。

但即便几经更新《新生儿急救复苏指南》，目前仍然未能达到令人满意的程度，新生儿死亡仍时有发生。从专业角度分析，其原因是多方面的：

在医院内，涉及到母婴抢救的科室为：急诊科、妇产科、新生儿科以及麻醉科等科室。具体到医护角色为，急诊科医生和护士、妇产科医生和护士、助产士、新生儿科医生和护士、麻醉科医生以及手术室护士。

紧急入院的孕妇，一般被分流至急诊科或者妇产科的产房内。有准备入院的，则直接入住产房。这里就涉及到一个现实的问题：产妇的情况可能不同，以及生产的环境也可能不同。因此，对抢救人员的技术水平提出了更高的要求。

家属的过高期望，也是重要影响因素之一。客观来说，现代医学已经将古代九死一生的女人生孩子变得非常安全。但这里总有一些不可控的因素，往往导致新生儿未能存活。与此同时，值得同情和理解的家属期望往往会引发纠纷。

作为医生，经常要面临抢救病人。毕竟，生老病死是自然规律。如果是成人的抢救，一般在30分钟内没有任何复苏的迹象，则会向家属宣布病人死亡。但新生儿抢救需要多久？相信很多人还不知道。如果说只有10分钟，大家一定会很惊讶！

并不是说新生儿的命没有成人的贵，这里是有科学依据的：

从原因分析，新生儿需要心肺复苏的，一般是呼吸心跳停止、窒息或者呼吸循环很弱的新生儿。这些新生儿中，有些是早产低体重儿、有些是肺发育不成熟新生儿、有些是气道畸形，还有一些宫内脐带绕颈、乏氧的新生儿。因此，当判断新生儿情况不好后，一旦从母体离开，就需要立即进行挽救性的心肺复苏。这个过程中，甚至不需要进行常规的新生儿apgar评分。这是因为，该评分需要耗费一定时间，且对于这种需要急救的新生儿没有太多意义。

另外一点，由于新生儿的氧储备能力非常弱，几秒钟内的窒息，足以导致非常严重的后果。因此，争分夺秒的心肺复苏，尤其及早恢复氧交换至关重要。一旦乏氧时间过久，很容易导致尚未发育成熟的大脑发生不可逆的损伤。对于任何一个家庭来说，这样的孩子即便成活也是极大的负担，孩子也活得非常痛苦。

有的人会问：孩子出生后即窒息死亡，家属要求再抢救一下，医生为什么不答应？

正因为新生儿的特殊性，因此将新生儿复苏的时限控制在10分钟。意思是说，只要医护人员进行的是有效的心肺复苏，如果10分钟仍无复苏迹象，则要向家属宣布放弃。这不仅是对家属的负责，更是对医学的客观尊重。

参考文献：

1.Lancet 2011;doi : 10.1016/S0140-6736(11)61096-9

2.刘建慧. 脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究[D]. 2020.

3.朴梅花. 加强新生儿复苏中多学科合作的团队建设[J]. 中华围产医学杂志, 2019, 22(8):550-552.