恶性直肠肿瘤与癌症的区别（关于直肠肿瘤的科普都在这里了）

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直肠位于肛管上方，其长度大约是12～15公分。直肠肿瘤是指发生在人体直肠部位的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

最常见的直肠良性肿瘤是直肠腺瘤，又称为直肠息肉，病理学上将其分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤。

最常见的直肠恶性肿瘤是直肠癌，发生在直肠黏膜表面，会严重危害人体健康。

如果有直肠肿瘤，要及时去医院就诊，中西医结合治疗的效果相对较好。

直肠肿瘤的症状多种多样，如果是早期直肠肿瘤，无论是良性还是恶性，患者都可能没有明显的症状。

临床上，直肠肿瘤最常见的症状是便血、大便习惯和性状改变、肛门有肿物脱出，部分患者还会伴有全身症状。

1、便血。

表现为大便带有鲜血、黏液血，甚至脓血，也有肛门仅排出血液的情况。

2、大便习惯和性状改变。

大便习惯改变指的是患者每日的排便次数由原来的一次，变为2~5次；

大便性状改变指的是大便由原来的香蕉样，变为黏液便、脓血便，甚至出现变细、变扁等情况。

3、肛门有肿物脱出。

如果直肠肿瘤的位置比较低，患者在排便时，可能发现肛门有肿物脱出。

4、全身症状。

如果肿瘤刺激肠道黏膜，可能导致腹泻等症状；

如果肿瘤导致直肠狭窄，可能引起便秘等症状；

如果肿瘤数量较多，可能导致贫血等症状；

如果肿瘤阻塞直肠后引起肠梗阻，可能导致腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状，甚至肠穿孔；

如果肿瘤过多消耗人体的营养，患者还会出现体重减轻等恶液质表现。

得了直肠肿瘤一定要通过系列检查进行进一步的诊断定性，并明确临床分期，然后根据病情选择合适的治疗方案。

一、定性诊断。

如果是在体检时，通过直肠指检或者肠镜发现了直肠肿瘤，需要进行病理检查定性诊断。初步评估肿瘤的性质是属于良性还是恶性。

1、对于较小的直肠肿瘤，可以通过内镜检查，了解一下肿瘤的大体情况，再将肿瘤完整切除后送病理，通过病理学分析进一步明确肿瘤的性质。

2、对于较大的直肠肿瘤，同时怀疑存在恶变的倾向，可以通过肠镜取出一块肿瘤组织送检（活检），再通过病理学分析进一步判断定肿瘤究竟是良性还是恶性的。

二、分期诊断。

对于直肠癌患者，应通过影像学的检查，进一步评估肿瘤有没有发生转移及转移的程度，明确肿瘤的临床分期。

1、可以通过直肠超声的检查，判断癌细胞侵犯肠壁的深度以及周围淋巴结有没有发生转移。

2、可以通过直肠核磁共振 （MRI）检查，判断肿瘤侵犯肠壁的深度，有没有发生淋巴结的转移，以及肿瘤环周切缘是不是呈阳性征象。

3、必要时可以进行全身CT的检查，主要用于判断有没有肝、肺等远处脏器的转移。

总之，在确诊直肠肿瘤以后，及时通过病理学检查和影像学检查进行定性和分期的综合评估，选择一个合理的治疗方案。

如果确诊为直肠癌，治疗应采取以手术为主的综合治疗。

李华山：中国中医科学院广安门医院肛肠科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。https://www.dayi.org.cn/doctor/1150236

林国乐：北京协和医院基础外科主任医师、教授、博士生导师。https://www.dayi.org.cn/doctor/1120226

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