慢性复发性尿路感染会造成什么（女性复发性尿路感染的易感因素）

复发性尿路感染是一种临床上常见的疾病，是指患者1年内反复出现 3 次以上的尿路感染症状。临床上以女性为多见，其临床症状、实验室检查及病因，都与单纯性尿路感染相似，也有很多治疗方法和预防措施，但其疗效却并不尽如人意。

复发性尿路感染一般分为旧病复发和重新感染，前者是原有尿路感染在获得充分治疗后，又形成有症状的尿路感染，致病菌相同，通常在停药1月内发生；后者则是指上次尿路感染经过治疗后痊愈，尿培养阴性，再次感染相同的致病菌或另一种新的致病菌引起的新的尿路感染。

症状体征

若女性出现尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、血尿、甚至寒战、发热、腰痛或下腹部痛等全身症状，且对抗生素治疗有效，就要警惕复发性尿路感染的发生了。在复发性尿路感染的发作间隙期，如果出现夜尿增多等不适症状，则是再感染的强烈信号。

易感因素

阴道内局部的PH、子宫阴道抗体水平的变化、尿路致病菌在尿道上皮的强大黏附力、骨盆解剖上的异常（如尿道肛门间距离较短）、个人卫生情况、神经精神因素、长期住院病人、长期留置导尿管等等，这些都是发生复发性尿路感染的易感因素。

而一项关于绝经后女性复发性尿路感染的病例对照研究发现，影响膀胱排空的机械因素（失禁、膀胱膨出、排空后的残余尿）与复发性尿路感染密切相关。对于绝经后女性逐渐增加的膀胱排空后残余尿量（超过50ml）是复发性尿路感染的一个独立危险因素。

诊断

尿路感染的确诊需基于尿细菌学结果，同时结合患者的症状、体征，及对其易感因素的评估。其中中段尿培养是诊断尿路感染的典型指标，其阳性结果（真性细菌尿）是指：

1.膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；

2.导尿细菌定量培养≥10^5/ml；

3.清洁中段尿定量培养≥10^5/ml。

但如果临床上无尿路感染临床症状，则要求做两次中段尿培养，细菌数均≥10^5/ml，且为同一种细菌才能确定为真性细菌尿。在日常的临床工作中，尿路感染经常被习惯性的经验治疗，但一旦诊断不肯定或使用抗生素后症状仍然持续存在，这是对于复发性尿路感染患者来说，尿培养就变得十分必要，其结果可以用来修正诊断，同时可以调整治疗方案。

治疗预防

复发性尿路感染的初始治疗与单纯性膀胱炎的治疗是相同的，选择敏感的抗生素。但随着发作次数和复发频率的增加，治疗方案越来越不容易确定。以及近些年来，尿路感染细菌的耐药性有明显上升的趋势，耐药菌的种类与数量也有所增加。

因此，在尿路感染的临床治疗中，抗菌药物种类选择和剂量需要根据患者的病原菌分布情况，使用时应尽量选择耐药性较差的药物，不能凭经验用药。一旦尿路感染复发，应当按照尿培养结果指导治疗，疗程需要1-2周。