产妇变胖的原因（层层叠叠的肥肉）

钱江晚报·小时新闻通讯员 孙美燕 程林

“普通的剖腹产麻醉，进针4到5厘米左右，但是小田的针8厘米全都要推进去。”而且推的过程也很不容易，因为要用力按压，才能把针扎到麻醉需要达到的位置。

这都是因为，手术台上的这位产妇，1米63的身高，体重却达到了232斤！

血压升到197，关键指标显示重度子痫前期

小田是急诊来到浙大妇院的，在此之前，她在当地医院的检查结果一直都如同“过山车”般刺激。

因为她的体重指数（BMI）达到了43.7，已经属于“极重度肥胖”的范围。在产科指标里，血压达到140mmHg，伴有尿蛋白大于等于0.3g/24小时的，就可以判定为“子痫前期”；尿蛋白达到5的，就是重度子痫前期。

而小田之前的指标，血压一度冲到过197 mmHg，尿蛋白达到了7.9g/24小时。

对她情况的判定不需要丝毫犹豫。

子痫一旦发生，是极其危险的。产妇可能出现抽搐，继而影响到全身包括心脏、肝、肺等多个脏器；还可能发生脑出血等严重的情况，直接威胁到母亲和宝宝的生命安全。

33周，小田来到浙大妇院的时候，血压是185/127mmHg，尿蛋白到了12.9g/24小时，产四科温洁医生主刀，麻醉科经验丰富的陈虹医生施行麻醉，小田的宝宝马上就要出生了。

普通麻醉太困难，连续腰麻保平安

摆在陈虹面前的难题是，普通的腰麻根本无法施行。

因为小田的体重超出正常值太多了，没办法像普通的剖腹产孕妇一样躺下来打麻醉。躺着不行，那就坐着。麻醉还要考虑到，产科医生之后剖宫产要竖切口，麻醉的位置也要相应配合。

但是这些都因为小田厚厚的脂肪层而变得格外困难。

陈虹其实也想过全麻的，但是小田的慢性高血压并发子痫前期肥胖症，全麻的风险比较大；并且33周宝宝还属于早产，如果上了全麻，宝宝出生后肯定要上呼吸机。

出于对胎儿的考虑，也要尽量腰麻。

在小田之前，其实浙大妇院还接诊过类似的患者。“那个产妇高165公分，体重是266斤。”当时采用的是“连续腰麻”的方式，对小田的情况也符合。

连续腰麻是指经蛛网下腔留置导管，分次小剂量注射局麻药，以施行脊神经阻滞，是一种主要适用于会阴、下肢和下腹部手术的较新的麻醉方法。有了之前的经验，这次陈虹再次尝试。

为了保证连续腰麻的效果，陈虹还使用了更软的导管，并且要在术后第二天才拔管。经过麻醉医生的努力，经过按压，终于把针打到了需要的位置。

麻醉时，整根针都埋进去了

宝宝出生手术结束，麻醉监测不停步

麻醉难打，剖宫产手术也比一般的产妇困难。因为小田的脂肪层比较厚，所以把宝宝的位置也更深，拿出来也实在是多费了不少力气。

值得高兴的是，麻醉的效果非常成功，整个手术过程中小田的出血很少，陈虹根据小田的情况，在手术中给她用了很小剂量的麻醉药物，减少对母婴的影响；术后的镇痛又用了普通产妇两倍的药量，保证镇痛效果。

这样的方案取得了理想的效果，他一直关注的头痛也没有发生。

终于，一个2400g的女婴顺利出生，没有发生危险，大家总算是松了一口气。

但是，宝宝的出生，并不是所有工作的结束。

因为小田是高危产妇，所以术后还要在ICU观察几天。小田的手术是周五做的，陈虹本来周六是不上班的，但是他还是担心小田的情况，第二天专程跑到医院里来给小田拔管。

知道小田在ICU的情况良好，也没有出现头痛的时候，陈虹才总算是放下了悬着的心。

在浙大妇院，虽然像小田这样的极特殊情况产妇并不多见，但是产科的风险却经常出现。

瞬息万变、有惊无险……每一个生命的到来都凝聚了浙大妇院团队的努力。这其中，麻醉科也承担着重要的作用——顺产时候的无痛分娩，剖宫产时的麻醉监护，都是顺利生产必不可少的重要保证。

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