肺部空洞分为哪三种（有种病肺部会有空洞）

今天看了缉魂，名字取得很贴切，讲的就是通缉一名犯罪分子灵魂的事情，下面只有一小部分剧透，但是今天主要想聊一聊我们的医疗服务水平。

—1—碰到疑难杂症怎么办？

影片中，张震饰演的梁检被查出癌症进入末期，意味着不久就要挂掉，连见孩子的一面都没机会。新技术治疗费惊人，要把房子卖了，还只能做个基因检测。

说到检测，我就说个事情吧：

医院转来一个女孩，肺、皮肤、骨头都已经被病菌"啃"到溃烂。为了治病已经在全国各地医院查了5年，被取走腰椎一块骨头，但全国专家毫无头绪。（是啥病买个关子，后面会说到，知道了别百度，真的让你后悔手贱。）

最后在一个接触不到病人的科室里，有个女医生查出了病因。

很多人不知道，可以说医院是一个病人和死神之间的一道门，而撑起这个门的是很多不知名的医生。检验科就是医院里面的"特别部门"，他们不直接接触病人，战场在显微镜下，在各种实验平台上战斗。

还有一例，他的肺已经啃出各种窟窿，左肺不见1/3，每一秒都被病菌不断地吞噬内脏，幸运的是，还是那个医生出手了。

病人身高一米六五，30公斤重，骨瘦如柴的直观表现，肺部CT显示，肺部都是小结节，就像我们南方下雨前后，地上满地的飞蚁密密麻麻重叠在一起，那些小结节都是病菌咬的洞。

仔细检查，喉咙开始溃烂，血肉模糊，这样的表现说明病菌先是啃了肺部，现在又开始侵犯喉咙。

可怕之处就在于，病情一天天加速恶化，但还是都找不到病因。

为了寻求帮助，这个CT照片放到交流群，本来群里还有人分享一些难得一见的CT，（例如钢筋插胸，钢砂镶脸等）探讨是如何的惨烈，但是病人CT一亮相，基本没人说话了。

医生拿着CT到处问同事给点意见，结果就连资历最深的老师看完那剩下2/3的肺，都倒吸一口冷气。

走投无路，只能找到"特别部门"——检验检疫科，有个专攻病菌的"微生物组"，这里的医生称之为"神探"，能通过病人的蛛丝马迹（一点血样，一点组织，还真是蛛丝马迹），找出致命病菌。

有时，他们的一张报告单，就是病人的免死金牌！

"这个病人有意思"检验科老师边说眼里放出异常兴奋的光芒，她解释病人应该是得了一种罕见的感染，但还没十足把握，需要进一步确认。

"病人有艾滋病吗？"

"没有。"

"确定吗？这个很重要。"

"刚进医院的时候已经全面检查，除非窗口期，不放心就再复查。"

接着老师问了很多问题：在哪里生活？平时生活习惯如何？有没有免疫功能缺陷？皮肤有溃疡吗？

接下来又一个问题令人发蒙"有吃过竹鼠吗？"

艾滋病、吃竹鼠，到底是什么特殊感染？

第二天医生汇报老师：病人虽然在号称"除了飞机不吃，桌子不吃"的省份工作，但是确定没吃竹鼠。老师说好的，接下来要查阅外文资料和CIS刊物，再做个二代测序，而且是用自己的科研经费。

医生很困惑，因为二代序列非常贵，而检验科大概是医院最不被人关注的一群人，基本没啥多余经费，加上老师也不是什么国内专家，经费更少了，为了减轻患者负担，居然还拿出来给病人额外的服务。

这时候医生更加不安了，病人持续恶化，再找不到病因，真的要挂了。当医生第三次找到老师的时候，老师终于说了实话"如果确定是这个病，在没有艾滋病的病人里，他应该是第9个，之前几个都是我确诊的。"

接着老师给医生讲了之前的病例，医生听着听着手心满是汗，估计心里都发毛了。

确诊的人里，一半的人骨头被啃掉，一半皮肤上"长毛"，最严重那个脑里都开始"发霉"！而且8个里面，活了5个，3个挂了，死亡率得到37.5%，可以说是极高，高得吓人了。

之前的小女孩和这个病人情况最像，这个小女孩曾经惊动了整个医院甚至区里面的顶尖力量，总共住院7次，每次都能享受到全院顶尖专家的关心和会诊，全院都为她病症好奇。

女孩比病人更严重，不但肺有了空洞，还被吞噬了皮肤还有骨头。几年时间内抗结核、激素药物轮番上阵，但始终无法阻挡疾病的步伐。本着将死的心再次进入了医院。

医院也不放弃，为了确诊，提取肺、皮肤、淋巴结，甚至腰椎的一块骨头，但仍然无法确诊，最后动用到了"大招"—全院专家集会诊。这个是顶级待遇，一般只有最棘手的病人才能享受（愿我的读者没人别碰到这种待遇，健康最重要）。

普内、普外、放射科、感染科、呼吸科、骨科、血液科、皮肤科、病理科的专家汇聚一堂，讨论良久，最后得出了一个模糊的结论：结核不除外（如果是现在应该再加上个新冠）。

女孩采用抗结核治疗后稍微好一些，但一段时间后疾病变本加厉的卷土重来。就连腰上肿起一个鼓包，摸上去还有波动，似乎有啥可怕的东西正要争先恐后地涌出皮肤，入院检查时发现全身都有脓包。大家都被困惑了，全身这么多脓，真的是结核菌吗？

这次集会诊多了老师一个人，他把女孩所有的标本重新看了一遍，确实没找到任何病菌，但他判断，一定是感染上了某种"狡猾"的病菌，只因为这种菌太罕见，所以迟迟没有头绪。

老师亲自取样，对一捅就破的脓包进行采样，并理解接种。这一次，病菌被定向了，经过层层筛查，居然是一种很罕见的真菌—马尔尼菲蓝状菌。

马尔尼菲蓝状菌很特殊，大部分被感染人都是自身抵抗力已经被摧毁的艾滋病患者。它平时在土壤里，还有广西银杏竹鼠身上（带菌96%，所以是不吃为妙），伺机入侵人体，入侵后蔓延全身，啃噬皮肤、内脏、大脑、骨髓！

这个真菌最大的特点就是会"变形"，在人体内部37度的时候才有致病性，形状圆圆或者椭圆，但是在室温下就是30度以下的环境，它就会慢慢伸出触角，变形成发毛的菌丝形状，没有经验的检验科医生要识破非常难。

这种真菌带有一种特征性的玫瑰红素，可以把培养基或者菌落染成红色，当从显微镜观察时候，就会在样本里看到一朵朵"人体玫瑰"。

幸好碰到了一名好的检验科医生，也碰到了一个负责人的大夫，最后病人出院了。

大家最好了解点传染病的原理吧，免得碰到了束手无策，当然买来看看也行，毕竟没有多贵。

这个病人是幸运的，如果在条件极差的东南亚国家，基本等于宣布了死刑，但是在我们这里，有高度负责的检验科医生，有医者仁心任何时候都不曾放弃的医生，所以正如我说的，他们是病人翮死神之间隔着的最后一道门。

医生工作的时候，考虑的是怎样圆满完成自己的本职工作，因为他明白自己是别人最后一丝希望，所以工作的时候不容出现任何的懈怠。

我们应该为我们拥有这样的医生们而感到自豪。

影片里，梁检靠的是高科技的技术辅助诊断治疗，然后靠的是高科技手段来处理肿瘤，似乎都是靠高科技手段来操作，那我们和发达国家的医疗水平比较如何呢？

—2—我们的医疗水平世界排名如何？

很多人都认为我们医疗服务水平不咋地，其实大家不清楚的原因就在于只看到了一些负面报道，但是实际上中国医生癌症治疗临床经验在国际上地位非常高！咋回事？

医生归根结底就是吃经验，我们国家医生的经验可是无价之宝。我有个朋友，副主任去美帝进修，碰见急诊病人，美国同行要检查这检查那，还说要等检查结果，要不不好诊断。结果主任看了看，顺便摸了摸俗称触诊，然后指着肚子一个位置说病灶就在这里。结果出来，就是这回事，美国同行佩服得五体投地，拉着主任要求他多进修半年。

他和美国同行说"我一周接到的病人，可能顶得上你的半年。"

今天刚刚跟个医生朋友踢球，他和我说了个事，他们每年都要办学术讨论会，最近有幸请了个外国专家来做手术表演，带着最先进的仪器和专门的护理人员过来，排场非常大，还要安排好衣食住行，费用也是美金来算，虽然总体费用非常贵，但是人家可是代表着世界一流水平，大家都觉得值！

结果一动手术起来，又慢手又抖，大家都面面相觑，认为国内做得比他好的主任一砖头就能砸到俩。

所以没啥可迷信的，我们的医疗水平，在世界可以说是顶尖的，因为这是门经验科学，人口基数大，病人量多，见多做得多自然经验就多。

至于服务水平嘛，下面我再说，我始终认为医疗是门技术行业，假如还要非加入服务的话，说实话，天天累死累活的门诊完了上手术台，下了手术值夜班写病历，下了夜班接白班，黑天白天连轴转是家常便饭，还要求微笑服务提高服务水平，真的，卖技术已经够累了，再加上卖笑，有点儿卖不动了。

至于想要服务嘛，我可以说还是有的，那就是私立医院。我的同学，他孩子在国内一家著名的高档私立医院出生的（据传很好，很多明星都在那里），刚刚出生的时候，身体非常差，据说有肺动脉高压，由于这种疾病极为严重，不得不住进该医院的重症监护室，他住在医院旁边旅馆，每天心焦如焚。

治疗了一周，感触最大就两点：

一 贵，非常的贵，一天住院费四万元，虽然他收入高，但每个人的钱都不是天上掉下来的。

二 水平真是一般，一个彩超结果几天都测不出来，因为缺乏懂检测的医生，而且结果不准，两次检测结果偏差大，连私立医院的主治大夫都不知道具体怎么回事。

后面朋友介绍他去北京儿童医院和儿研所，哪里的心胸外科和儿科都很强，检测水平高，因为见过太多疑难症了。

最后他去了儿研所，同样的重症监护室，一天一千元，四十分之一，而且治疗水平也高很多，给我孩子治病的大夫经验丰富，很快就明白了我孩子的情况，马上对症下药。

从那时候开始，他不仅对儿研所非常感激，更感激创造如此优秀医疗体系的中国相关部门和为这个体系默默付出的广大公立医院医疗工作者。

他说，公立医院服务态度远没有那家著名高档私立医院，由于公立医院医生需要接待太多的病人，很难有休息时间，所以几乎不可能有什么心情跟病人搞什么人文关怀，相比之下，私立医院收取昂贵的费用，病人非常少，自然会对病人极为尊重。

说起来，医疗服务是真正的奢侈品，我们国家的公立医院实际上是以极为低廉的价格出售着奢侈品，中国公立医院的高水平服务（虽然态度差）和低廉价格，在大多数国家都是不可想象的。

实际上，高档私立医院那种高水平医疗服务动辄一天数万的价格在西方才是常态。

为啥我们能享受到这种服务呢？肯定不是偶然的，一方面，是我们国家优秀的医疗体系，另一方面，是广大公立医院医疗工作者默默无闻的廉价付出。

的的确确，公立医院服务态度一般，但是你将自己一万块钱的服务二百块钱出售，我相信面对蜂拥而来的客户，你也不会有什么好脾气。我们作为医疗服务享受者，我们真没有必要为这种态度而愤怒。

假如你真的更看重态度，那就去私立医院好了，必然可以获取更好的服务体验，但这种消费，又怎么是普通人能够承受得住的？我们的公立医疗，本就是确保广大群众获利的体系啊。

所以，对于我们的医疗体系，国人一定要感激，哪怕为了自己，也应该珍惜她。身在福中不知福，反而去破坏这种福，不仅仅是恶，而且更是蠢。

那这是我们的感受，那国际上是如何评价的呢？

—3—国际上评价如何？

先说结果，2018年《柳叶刀》著名文献：全球医疗质量翮可及性排行榜。里面提到了我们的总得分是77.9分，排名48名。

因为我们人均资源和医疗卫生投入比例有差异，所以产生较大偏差：北京最高，91.5，西藏最低，43.5。中国台湾省，Taiwan (Province of China)得分85.4。

本来医疗服务水平就有很多纬度，技术水平、公平性（地域差异）、可及性（方便程度、等待时间、价格翮自付比例）等等，指标繁多，排名是综合的，并不是只考察单一项目。

我们面积大、人口总量大，作为一个整体而言，水平能在全球排名中上，已经非常难得了。例如上面的北京，美国得分89，英国得分90分，北京91.5分，水平接近甚至超过了发达国家。

具体病种方面，在部分传染病（如白喉、破伤风、麻疹等）、阑尾炎、孕产妇疾病等方面表现好，在恶性肿瘤、心脑血管疾病等病方面表现得分较低，仍有提升空间。

我们在1990年HAQ指数49.5，世界排名113位，2015年，我国医疗质量指数74.2，世界排名61，近年来进步显著，是全球进步幅度最大的国家之一。

考虑到这么有限的条件，把人均GDP和GDP的卫生投入占比乘起来（都是70名之后），人均投入也不会很高。

再看看全世界前50甚至前40名的健康表现，东部经济发达的地方甚至接近发达国家水平，我们这个人口健康和医疗卫生水平的表现是非常尽力了……

上述数据为开放获取，可自行查阅。

—4—总结

就总结为下面这几句话：

随便什么国家、什么职业，你打服务员一顿他马上就给你拒绝服务；

除了我们的医疗服务业，你杀了"服务员"他们还委曲着给你服务

服务水平能排第几？

按照服务/价格比例来说，差不多全世界第一吧。

按照服务效率来说的话，差不多也是世界第一吧。

按照医生收入来说，差不多是倒数第一吧。

聊多了，偏题了，但是没事，下篇文章我们再好好聊聊电影。

今天说了比较多，希望大家能慢慢看完。

喜欢就为这篇文章点个赞，谢谢。

以上，互勉！

我是@匠心鑫先生，10多年的职场老司机。欢迎关注我，每天分享职场干货，让你一路逆袭，献给每一个不想混日子的人。本人为成长，收集了800M的书籍，里面包含了很多职场道理。想破解成蝶，一路逆风翻盘的你请关注我，并私信“提升”，将会获得惊喜！很多职场升迁的方法里面都有了，欢迎下载！

,