做完甲状腺穿刺脖子会不适几天（做完甲状腺穿刺后）

广东44岁的何女士，近期在我院体检发现有明显增大的甲状腺结节，怀疑是滤泡性肿瘤。为进一步明确诊断，与何女士充分沟通后，对这个结节做了超声引导下细针穿刺（FNA）。整个穿刺15分钟就顺利结束了，何女士松了一口气，说“穿刺不过如此，事前我还有点紧张，其实一点都不痛”。说完就问我是不是可以回家了。

看着轻松的何女士，我郑重地交代她，千万不能走，要留下来观察15分钟，超声复查没有出血后才能回家。半小时后的复查都很好，但我仍然详细交代了当天晚上的注意事项，才让何女士离开了。

回到家中的何女士，一切如常。意外发生在术后5小时，吃了一根香蕉后她发现自己的脖子突然像吹气球一样肿起来，虽然不痛，但涨得难受。惊慌失措的她想起我的术后交代，意识到可能出现了穿刺后并发症，马上联系我们返院复查。

值班医生经过详细检查，发现何女士并没有出现最为担心的出血，而是整个甲状腺明显肿胀，比正常大了4-5倍。这时连值班医生也开始担心了，因为甲状腺后面就是气管，气管最怕的就是被压住或堵住，这样会造成患者无法呼吸、危及生命。这样一个紧挨着气管的甲状腺，长得比平时大了那么多，会不会压住气管啊？需要做紧急的气管切开这样的大手术吗？可奇怪的是，为什么何女士没有无法呼吸的症状呢？

得知急诊医生的检查结果后，我悬着的心反而落下了，这是一个罕见的甲状腺细针穿刺后并发症：急性弥漫性甲状腺肿胀。虽然罕见，但因为在开展这一技术的初期，为了保证穿刺的规范性和安全性，我们团队把国际上发表的上千篇文献都通读过，知道这是一种过敏性反应。

好比是蚊子咬了一小口却肿起一大块一样，这种改变通常并不会引起气管阻塞，不需要进行手术处理，进行药物处理和观察即可。予以简单的药物处理后，何女士一小时后神奇地发现脖子不肿了，恢复成原来的模样。超声下的甲状腺体积亦恢复如前。

一场心惊肉跳的紧急处理结束了，但留给我们更多的思考。虽然超声引导下甲状腺细针穿刺被公认为是微创、安全的操作，但仍然有出现并发症的风险，比如出血、神经损伤、急性弥漫性甲状腺肿、一过性甲亢等。

如果没有提前学习了解国际研究，我们就不可能知道如何判断处理这种罕见的并发症；如果不知道有这些潜在风险，我们就不可能提前建立起这一套穿刺前后的观察流程；如果何女士不相信我们，没有听从我们的叮嘱，就不可能及时发现。面对这些，我们必须得承认，作为医生，我们必须时刻保持警惕性，防范风险，不断学习不断研究；作为患者，也请相信医生。#清风计划##医联媒体超能团#