怎样才知道有没有尿潴留（如何区分尿潴留）

患者男，80岁，以「脑梗死」为诊断入院。白天患者病情平稳，晚上10点30夜班护士与中班护士交班时，发现患者一侧瞳孔已散大，出现「脑疝」症状。告知值班医生，遵医嘱给予复方甘露醇250ml快速静滴。次日凌晨02:00患者家属找到护士，诉说患者耻骨上膨隆，有囊性包块。询问和家属后得知，患者从昨日夜间23；00开始一直没有排尿。告知值班医生，医生查体后诊断患者出现「尿潴留」，遵医嘱给予留置导尿后患者耻骨上膨隆，囊性包块消失。

患者女，78岁，入院时因「尿潴留」遵医嘱给予留置尿管，尿管到期后，告知值班医生，遵医嘱给予拔除。拔除尿管半小时后，患者自行排尿，量约100毫升，色黄。3小时后，护士查房时患者家属诉说患者腹部疼痛。护士观察患者腹部较前有些隆起，并且有压痛。询问家属得知患者尿管拔除后间排尿频繁，但每次尿量少，量约80-100毫升之间。护士将患者病情告知值班医生，医生查体后确诊「尿潴留」，护士遵医嘱给予留置尿管。留置尿管后，患者腹部隆起消失，疼痛消失，未再诉不适。

案例分析：「尿潴留」是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。「尿潴留」可分为「急性尿潴留」和「慢性尿潴留」。

案例一:完美知道复方甘露醇的作用是脱水、降颅压。但是患者使用后却一直无尿，致使膀胱充盈、隆起形成鼓包样，致使患者十分痛苦。这种因患者膀胱内突然充满尿液而不能排出就是「急性尿潴留」。

患者一直自行排尿，但是由于每次尿量未排空，所以致使残余尿量不断增多。这种情况一般起病缓慢，病程较长，所以患者适应痛苦反而不重，所以只有查体时才能发现患者膀胱已充满尿液。所以，这种「尿潴留」通常不宜察觉。

在临床中，如果患者或者家属主诉患者一直无尿或者尿频，但每次尿量较少时，我们首先应仔细询问患者是否饮水以及饮水量有多少。因为患者如果饮水量少，只有100ml左右的水量时，因摄入水量过少，机体通过自行吸收以及毛孔汗液的蒸发等，也会出现无尿的症状；其次，观察患者的耻骨上是否有膨隆，有无囊性包块，叩诊是否呈实音，有无压痛等；最后，我们可以通过B超等仪器确诊膀胱内有无尿液，或者进行残余尿量测定等，确诊患者是否出现「尿储留」。

因为「尿潴留」在临床上经常会遇到，所以在平常的工作中我们应学会判断患者是否出现「尿潴留」以及学会如何应对「尿潴留」。只有学会观察患者的病情变化，才能及时的将问题反馈给医生，促进患者的康复，同时也保证了护理质量和护理安全。