脑血管堵塞的前兆表现（出血性脑血管病）

脑出血是指非创伤性脑实质内的出血。

在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。

脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。

脑出血的治疗主要是对有指征者应及时清除血肿，积极降低颅内压、保护血肿周围脑组织。

（一）治疗原则

1、一般治疗原则

采取积极合理的治疗，以挽救患者生命，减少神经功能残废程度和降低复发率。

（1）应保持安静，卧床休息，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化，保持呼吸道通畅。

（2）水、电解质平衡和营养。

（3）控制脑水肿，降低颅内压。

（4）控制高血压。

（5）并发症的治疗。

（6）外科治疗。

（7）康复治疗。

2、药物治疗原则

（1）积极控制脑水肿、降低颅内压（ICP）是脑出血急性期治疗的重要环节。

（2）根据患者年龄、发病前有无高血压、病后血压情况等确定最适血压水平。

（3）积极防治感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、急性发作、中枢性高热、下肢深静脉血栓形成等并发症。

（二）治疗药物的选择

1、脑出血的药物治疗

（1）对症支持治疗

（2）控制血压

（3）降低颅内压

（4）止血药一般不用，若有凝血功能障碍，可应用，但时间不超过1周

（5）手术治疗

手术目的主要是尽快清除血肿、降低颅内压、挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。

2、蛛网膜下腔出血的药物治疗

（1）对症治疗，保持生命体征稳定

（2）降低颅内压：同脑出血降颅压治疗。

（3）防止再出血

*绝对卧床4~6周，镇静、镇痛，避免用力和情绪刺激。

*调控血压。

（4）抗纤维蛋白溶解药

可防止动脉瘤周围的血块溶解引起再度出血，以抑制纤维蛋白溶解酶的形成。

（5）防治脑动脉痉挛及脑出血

*维持正常血压和血容量

*早期使用尼莫地平

*防治脑积水

轻度的急、慢性脑积水都应先行药物治疗，给予乙酰唑胺等药物减少CSF分泌，酌情选用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。

必要时可考虑外科干预。

呋塞米与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。