男的35岁更年期（从容面对男子汉的更年期）

隔壁临近退休的刘老师不知怎么的，近一年来性情大变，常在家中与老伴、孩子发脾气。一天他的老伴在楼下与大家诉苦：“他整天在家中疑神疑鬼，自己失手了东西，还总怨别人。我去参加健身锻炼还对我不放心，我真怀疑他是不是也出现了更年期。”我正好在场，就告诉她：老刘的确是患了男性更年期综合征。

男性更年期的形成

男性更年期综合征科学的说法是“中老年男子部分雄激素缺乏”（PADAM）。这个概念于1994年提出，后来得到国际老年男子研究学会认可和推荐，在医学界得到越来越多支持。

中老年男子部分雄激素缺乏，是指男性雄激素在青年期达到高峰以后逐渐下降而引起的一系列生理变化和临床症状。由于男女生理基础不同，因此男女更年期在发病年龄、症状表现方面有较大的区别。

男性更年期发病年龄一般在55～65岁，由睾丸功能退化引起。由于睾丸的退化萎缩过程是缓慢进行的（在30 岁以后，男子睾酮水平每年平均下降1%～2%），所以性激素分泌减少也是很缓慢的，且精子的生成在更年期也不会完全消失。

男性更年期的临床表现

男性更年期综合征由于出现的时间不一致和个人体质、饮食生活习惯、精神等因素的影响，临床表现复杂多变，且个体差异很大，轻重不一。轻者往往无所察觉就过去了，重者则会影响生活和身心健康，患者也会感到很痛苦。归纳起来主要有以下四个方面。

精神症状 主要是性情和认知功能改变，表现为情绪低落、缺乏自信，常忧愁伤感、抑郁想哭，或精神焦虑紧张、沮丧消沉，急躁易怒、神经过敏、喜怒无常，对以往喜欢的事物失去兴趣，或经常胡思乱想、捕风捉影，夫妻间缺乏信任感等。

体态变化 全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰满，身体逐渐发胖，显示出“发福”的状态。

性功能障碍 表现为性功能减退，不再出现晨间勃起，甚至对性失去兴趣，或出现阳萎、早泄、精液量减少等。

植物神经功能紊乱 主要是心脑血管系统症状。一是心悸乏力、心前区自感不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出，骨骼和关节疼痛；二是胃肠不适，如食欲减退，脘腹胀闷，大便干稀失调；三是神经衰弱，出现失眠、少寐多梦、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、工作效率降低等。

给男性更年期开张生活处方

更年期是一种正常的生理变化，不同于睾丸激素低下出现的病理改变，现代医学尚缺乏特效治疗手段。应用雄性激素治疗常会带来一系列的副作用，如易诱发前列腺增生和前列癌等。但是只要我们从中年起就重视加强自我养生保健，并通过调节阴阳和脏腑功能的偏盛偏衰，能较好地消除男性更年期综合征症状。

首先是要有和睦与经济有保障的的家庭生活，保持开朗乐观的精神状态，适度的持之以恒的体育锻炼，有规律的作息制度，充足的睡眠并调整饮食结构，重视食疗与适当的药物治疗。此外，重视高血压、冠心病、糖尿病等各种慢性疾病的防治，戒除不良生活方式（戒烟少酒等），改善或远离恶劣的生活环境，也是很重要的措施。

饮食方面以多品种、多变化，有粗有细，有荤有素，合理搭配，适当多吃蔬菜、水果，并注意保持低动物脂肪、低盐、低糖、低胆固醇、高维生素，重视微量元素和矿物质的补充，少吃煎炸、熏烤与辛辣刺激性食品，每餐吃七、八成饱，避免身体过度发胖为总的原则。适当多吃能补益肝肾、养心补血、有益于防治男性慢性疾病的食物，如西红柿、豆制品、胡萝卜、大蒜、韭菜、花椰菜、鱼类、瘦肉、鸡蛋、虾皮、绿茶、全麦面包、芝麻、核桃仁、百合、大枣、山药、南瓜子、香菇、黑木耳、紫菜等。或以黑芝麻、核桃仁、山药、枸杞子、百合、沙参、灵芝、黄芪、当归、大枣、桑椹、茯苓等为主配制成各种药膳。

要重视水分的补充，以淡茶、白开水、瓶装矿泉水为佳。不要等到口渴才饮水，否则就像土地已干裂才去浇地一样，机体已受到很大损害。

(文/孙清廉 主任医师）

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