(含蛋之事睾丸去哪儿了)

睾丸是男性产生精子和分泌性激素的内生殖器官。位于阴囊内,左右各一,呈卵圆形,表面比较光滑。成人睾丸重约10-15g,性成熟期睾丸发育迅速;新生儿睾丸相对较大,老年人的睾丸会萎缩变小。

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睾丸是如何来到阴囊的?

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睾丸大小如何来评估?

青春期前小朋友睾丸容积多在4ml以下,长度约1.5cm;刚进入青春期:睾丸容积大约是4或5ml左右,长度约2.5cm;青春期中睾丸容积大约在6-10ml左右,长度约3-3.5cm;晚青春期睾丸容积约12-20ml左右,长度约3.5-4cm;成年人睾丸容积约20-25ml,长度约4.5-5cm。

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疑惑:睾丸高低不同是不是正常?

答:正常生理情况下,男性睾丸会有时高时低的情况。大多数男性左侧睾丸位置会低一些。因为在胎儿时期,男人的两侧睾丸都在腹腔内,随着发育进行,睾丸逐渐下降,而左侧睾丸往往最先降入阴囊,右侧睾丸尽管拼命“追赶”, 但由于下降稍晚,输在起跑线上,位置比左侧高一些,约1cm。

•不是所有睾丸不对称都正常

1.有的男性不但一侧睾丸明显低于另一侧,透过阴囊还会看见很多像蚯蚓一样的血管,这种情况可能是患有精索静脉曲张。

2.先天性隐睾,睾丸扭转,睾丸炎症等也会导致睾丸位置高低不同。

含蛋之事之“隐睾”

01

什么是隐睾?

• 男孩的睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,一般来说出生后4个月会降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,就会导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,临床上称之为隐睾症,也称睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一,多表现为单侧,并以右侧未降为主,约15%为双侧。

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• 还包括滑动性睾丸或回缩性睾丸。

滑动性睾丸:就是睾丸可以推入阴囊,但是松手后立即退回原位。

回缩性睾丸:就是睾丸可以推入阴囊,松手后可在阴囊内停留一段时间,然后出现移位。

02

隐睾为什么要治疗?

• 腹股沟疝:约65%的隐睾合并有腹股沟斜疝,多数都是由于鞘状突未闭合。

• 睾丸扭转:由于其系膜解剖异常,容易扭转,是阴囊内睾丸的10倍以上。

• 睾丸外伤:位置表浅,相当固定,活动度小易受外界暴力损伤。

• 睾丸功能低下,生育障碍:阴囊温度低于腹腔温度约1.5-2℃,适宜精子的产生和雄激素的分泌,过高的温度不利于睾丸发育和精子的成活。

• 睾丸癌:常发生于青春期后,30岁左右为显著,隐睾的恶变率是正常睾丸的21-35倍。

03

造成“隐睾”的高危因素?

• 早产;

• 出生体重小于2.5kg;

• 有隐睾症或其他生殖器发育问题家族史;

• 出生前暴露于内分泌干扰物质:己烯雌酚,杀虫剂;

• 患有会限制胎儿生长的疾病,如唐氏综合征或腹壁缺陷;

• 妊娠期间母亲饮酒,吸烟或长期接触二手烟。

04

隐睾不治行不行?

• 2%-5%的足月男婴和大约30%的早产男婴出生时存在睾丸未降。

• 绝大多数(约70%)睾丸未下降者可自行下降,多发生在4月龄前,4月龄后自发下降较为罕见。

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所以对于出生后4个月睾丸仍未降至阴囊者应尽早进⾏治疗!

05

“隐睾治疗的时机选择?

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06

隐睾如何治疗?

治疗的目的:将可存活的、未下降的睾丸固定于阴囊正常的位置或移除无法存活的睾丸残余,从而降低睾丸外伤,功能低下和远期睾丸癌的风险。

睾丸未降的治疗通常是外科手术,对于婴幼儿及儿童多采取睾丸牵引固定术;对于成人推荐隐睾切除术。

当然也有学者认为, 对于双侧的睾丸下降不全患儿,在出生后6个月可给予人绒毛膜促性腺激素或促黄体生成素释放激素治疗, 但因治疗的有效性不明确和激素的相关副作用,目前运用较少。

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隐睾的手术治疗?

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腹腔镜探查手术 开放睾丸牵引固定术

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文:泌尿外科 罗文山;宣传科

图:泌尿外科 罗文山

编辑:宣传科 李伟华

审核:宣传科 宫浩翔

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