优甲乐长期吃有什么不好吗（优甲乐副作用巨大）

甲癌术后需要补充甲状腺激素

一方面是维持人体的日常需要

一方面抑制癌细胞的活性

市面上有优甲乐，雷替斯，甲状腺片等不同品牌

有的医生甚至建议组合使用

怎样才是正确的选择呢？

甲状腺激素

人体甲状腺分泌两种激素

甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）

其中以T4为主（T4:T3=12:1）

T4结构上更稳定

通常不具备生理活性

但它可以在体内转化成活性更强的T3

满足人体生长发育的需求

三类外源性甲状腺激素

甲状腺切除后内源性激素变少

就需要外源性补充

外源性激素可分为三类：左旋甲状腺素（LT4），左旋三碘甲状腺原氨酸（LT3）和甲状腺片

1 左旋甲状腺素（LT4）

左旋甲状腺素是人工合成的T4

大家熟知的优甲乐核心成分即是LT4

左旋甲状腺素的半衰期长达7天

服药后甲状腺激素浓度稳定

药量调节很方便

唯一需要注意的是

LT4仅有T4成分

可能导致血液中T4浓度偏高

左旋甲状腺素是世界上使用最频繁的药物

同时也是首选的甲状腺激素替代品

2 左旋三碘甲状腺原氨酸（LT3）

左旋三碘甲状腺原氨酸是人工合成的T3

它半衰期仅有0.75天

一日内需要多次服用

服药后甲状腺激素浓度起伏大

容易引发心血管方面的问题

药量调节也相对麻烦

左旋三碘甲状腺原氨酸虽然在美国获批

但临床上极少单独用于补充甲状腺激素

因为其适应范围窄

价格又相对昂贵

目前并没有进入国内市场

3 甲状腺片

甲状腺片利用动物甲状腺加工而成

它并非实验室合成的产物

药物的一致性差

T4和T3的比例不恒定

如果你服用的甲状腺片来自一头亢奋的猪

你就可能随之兴奋起来

相较于人体分泌的甲状腺激素

甲状腺片中的T3超量（T4:T3=4:1）

单独服用可能诱发心血管问题

目前无论在哪个国家

甲状腺片已很少用于甲状腺激素的补充

单药还是组合药

左旋甲状腺素（LT4）虽然安全稳定

但成分上只有T4

人体甲状腺可以同时产生T4和T3

如果选用LT4和LT3两种甲状腺激素按比例搭配

能否更好地模拟人体甲状腺

临床上获取收益呢？

2007年甲状腺杂志发表了一项对照研究

一部分甲癌患者术后仅服用LT4

另一部分患者则LT4和LT3搭配使用

服药六个月后比对各项数据

发现组合用药组并没有明确的临床获益

反而调药更麻烦费用更高

组合用药的策略也就不了了之

不同品牌的左旋甲状腺素

左旋甲状腺素（LT4）是最安全的外源性甲状腺激素

它在国内有不同的品牌

比如优甲乐，雷替斯，加衡和泽宁

尽管有效成分一样

但辅料上略有差别

吸收上可能有所不同

大家可以了解生物等效性的概念

图中绿色是参考药物

蓝色药物的吸收率在参考药物80-125%的区间

从药物部门的角度

蓝色和绿色的药物是生物等效的

但它们实际吸收率可能存在差异

后台经常有人抱怨新版优甲乐的各种不适

比如头秃，体重狂飙，打不起精神

如果你TSH达标但仍有各种不适

完全可以换成其余品牌的左旋甲状腺素

只是换药六周后需要进行甲功检测

因为两款药物的吸收率可能有差异

笔记总结

左旋甲状腺素是目前最佳甲状腺替代激素

从药物稳定性来说

既不建议使用甲状腺片

也不建议组合用药

左旋甲状腺素有不同品牌

如果你对其中某个品牌感到不适

可以用其余品牌替换

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