c肽值和胰岛素是检测啥（一文读懂OGTT）

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微糖甜甜圈最近收到新糖友的提问：上个月体检查出血糖高，让我去医院做个口服葡萄糖耐量试验，今天拿到了化验单，医生看了就告诉我是糖尿病。

这完这些术语一脸茫然，什么是OGTT？什么是C肽？想看懂自己的报告结果怎么这么难。

小编邀请了微糖的蒋医生来教大家来一一解读：关于OGTT、胰岛素/C肽释放试验的结果。

1.

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1. OGTT试验的临床意义

用于诊断糖尿病和糖尿病前期

糖代谢状态分类（WHO 1999）

注：IFG和/或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）

2. OGTT正常值

1. 口服葡萄糖30~60分钟达到高峰，高峰血糖比空腹血糖高50%以上，峰值<11.1mmol/L空腹血糖：3.9~6.1mmol/L

2. 血糖峰值后浓度迅速下降，1.5~2小时下降到正常水平

3. 2小时血糖<7.8mmol/L

4. 血糖继续下降，低于空腹血糖10~15%

3. 如何解读OGTT试验结果？

• 患者A的OGTT结果是否正常？

解读：

正常OGTT结果，排除糖尿病和糖尿病前期。

• 患者B和C的OGTT结果是否正常？

解读：

空腹血糖和OGTT的2小时血糖都正常，不能诊断为糖尿病或糖尿病前期；

患者B和C的1小时血糖≥8.6mmol/L，未来患糖尿病和糖尿病前期的风险明显增加，需要高度关注，患者C的1小时血糖≥11.1mmol/L，属于糖尿病的高危人群。

• 患者D和E的OGTT结果是否正常？

解读：

患者D空腹血糖≥6.1，但<7.0mmol/L，2小时血糖正常，诊断为空腹血糖受损IFG；

患者E空腹血糖< 6.1mmol/L，但2小时血糖≥7.8mmol/L，诊断为糖耐量异常IGT；

IFG和IGT患者需要生活方式干预。

• 患者F~J的OGTT结果是否正常？

解读：

患者F空腹血糖≥7.0mmol/L，2小时血糖正常；

患者H空腹血糖≥7.0mmol/L，7.8 < 2小时血糖< 11.1mmol/L；

患者G空腹血糖< 6.1mmol/L，但2小时血糖≥7.8mmol/L；

患者I2小时血糖≥11.1mmol/L ，6.1< 空腹血糖< 7.0mmol/L；

如果有明显临床表现，可以诊断糖尿病，如果没有明显临床症状，需要重复测试后，如重复结果类似，可诊断糖尿病；

患者J空腹血糖≥7.0mmol/L，2小时血糖≥11.1mmol/L，可直接诊断为糖尿病；

2.

胰岛素/C肽释放试验

1. 临床意义

1. 评估胰岛β细胞功能

2. 可以用于糖尿病的分型诊断

3. 协助诊断胰岛素瘤

4. C肽比胰岛素评价β细胞功能更可靠

2. 血浆胰岛素/C肽释放试验的正常值

• 胰岛素

空腹（放免法）：5-20μU/ml

口服葡萄糖后30~60min达最高峰，约8-10倍于基值，3h渐恢复至原来水平

• C肽

空腹（放免法）：0.8~3.0ug/L（0.24~0.9pmol/L）

口服葡萄糖或馒头餐后30~60min分泌达到高峰，峰值约为空腹值的5～6倍，3-4 h逐渐恢复到空腹水平

3. 如何解读C肽试验结果？

• 非糖尿病肥胖者

解读：

空腹胰岛素和曲线下面积明显高于正常体型者；

胰岛素分泌峰值仍然在30~60min；

糖耐量正常，但有胰岛素抵抗者；

• 1型糖尿病

解读：

空腹胰岛素水平降低；

服糖刺激后胰岛素分泌不增加或增加甚微，呈低平曲线；

提示1型糖尿病；

• 2型糖尿病

解读：

胰岛素抵抗为主时：空腹胰岛素、C肽水平明显高于正常，试验餐后曲线上升迟缓，其高峰在餐后2 h或3 h出现(高峰后延)，在3-4 h释放曲线仍然没有回落到空腹水平（超重、肥胖的2型糖尿病）。

胰岛素分泌不足为主时：空腹值正常、偏高或偏低，试验餐后曲线上升迟缓，其高峰在餐后2 h或3 h出现(高峰后延)，峰值偏低，3 h释放曲线也没有回落到空腹水平（体型正常或偏瘦的2型糖尿病）。

4. 胰岛素/C肽释放试验结果主要分析以下3点

1. 各时点数值与同步测定的血糖水平的关系，是否存在相对高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

2. 分析高峰值出现的时间，是否存在高峰后延(2型糖尿病的特点)。

3. 曲线低平时，分析是1型糖尿病还是2型糖尿病。

如果考虑是2型糖尿病，还要结合患者的临床特点，例如患者的病程、使用降糖药的状况、体重等，进一步分析是高血糖毒性抑制胰岛B细胞功能所致，还是2型糖尿病较长病程导致胰岛B细胞功能衰竭所致。

3.

总结

胰岛素/C肽释放曲线的分析思路

看完了这篇文章，糖友们应该知道该怎么看OGTT、胰岛素/C肽释放试验结果了吧。

如果您还有其他问题，欢迎留言或私信告诉我们。

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