所有肾病一定会发展成尿毒症吗（所有的肾病都会发展成尿毒症吗）

尿毒症是慢性肾病的终末期，此时患者的肾功能已完全丧失，已无法排除体内的代谢废物和垃圾，只能依靠肾移植或透析来维持生命。这并不代表着所有的肾病都必须发展成尿毒症，只要做好基础性治疗，就能控制病情发展。

1、防止和治疗感染性疾病

感染可诱发慢性肾脏病，同时也会让疾病恶化。如乙肝病毒慢性感染可引起乙肝相关性肾炎；反复尿路感染可诱发慢性肾盂肾炎，加快向尿毒症发展进程。若肾病综合症病人出现上呼吸道感染或感冒，很有可能诱发肾衰竭，甚至短短几年内发展成尿毒症；若慢性肾脏病达到1~2期，或3~4期病人并发感染，可使得血肌酐急剧升高，进而诱发尿毒症。因此应积极预防和治疗感染性疾病，针对性有抗病毒药或抗菌素，能减少肾病发生，减缓向尿毒症发展进程。

2、维持血压达标

高血压、肾病、慢性肾衰和尿毒症之间有着千丝万缕的关系，如高血压可诱发肾病，慢性肾功能不全易合并高血压，慢性肾病病人合并高血压会加快向尿毒症发展进程，所以高血压是慢性肾病的高危独立因素，维持血压稳定达标很关键。若肾病患者肾功能正常，可选择沙坦类、普利类或地平类降压药，能帮助降低血压和尿蛋白。

3、降低尿蛋白

尿蛋白升高是肾脏病的早期症状，也是慢性肾病进展的独立危险因素。控制好尿蛋白，能减少营养物质流失，阻止慢性病发展。一般需根据病情选择合适的降蛋白药物，如免疫抑制剂、生物制剂、糖皮质激素和沙坦类或普利类药物以及他汀类药物等。以上药物可单独服用，或根据病情联合用，只要控制好尿蛋白，就能避免病情发展。

4、维持血糖稳定

糖尿病肾病是诱发慢性肾衰和尿毒症的主要因素，不良的生活和饮食习惯会使得血糖升高，进而诱发糖尿病肾病。维持血糖稳定能避免向尿毒症发展。只要肾病患者肾小球滤过率正常，可选择二甲双胍、胰岛素类药物和磺脲类药物等，不过还需根据病人肾衰竭严重程度选择降糖药。

5、降低尿酸

高尿酸血症是继高血压、高血脂和高血糖之后的第四高。高尿酸血症也是引起肾病的高危因素，因为高尿酸会直接损害肾小管。慢性肾脏病易合并高尿酸血症，合并的高尿酸血症又会伤害肾脏，所以无论是原发性还是继发性高尿酸血症，都应该积极接受降尿酸治疗。目前治疗高尿酸的药物分为三类，一类是能抑制尿酸生成的药物，一类是促进尿酸排泄类药物，一类是可碱化尿液类的药物，还应根据肾功能选择合适的药。

温馨提示

只要控制好血尿酸、血糖、血压和尿蛋白，积极防治感染就能延缓向尿毒症发展进程。同时要做好生活调理，拒绝吸烟酗酒，多参加体育锻炼，均衡摄入饮食，保持乐观心态来增强体质。

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参考资料：

1、《只要重视这5大基础治疗，肾病很难发展成尿毒症》，肾为先，2021-03-04

2、《别灰心！5种肾病治疗显效率高，很少进展到尿毒症》，健康一站通，2019-12-02