发烧crp偏高是细菌还是病毒（体温低于36是COVID-19吗）

编审专家：

刘泽英 北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 主任医师

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情在国内暴发，为了控制病情的蔓延，国家加强了人员管控和筛查，其中，体温是筛查的指标之一。

在筛查过程中，有些人出现体温低于36℃的情况。

为什么会出现体温低于36℃的情况呢？体温低于36℃是否可能是COVID-19病人？

一、人的正常体温是多少？

人的体温可以通过多种方法测量，测量方法不一样，正常体温的范围不一样。

正常体温范围：腋测法为36～37℃，口测法为36.3～37.2℃，肛测法为36.5～37.7℃。

常用的测量方法为腋测法，即用体温计放到腋窝下一段时间后的测量结果。

COVID-19疫情期间，公共场所用额测法进行筛查，即用红外线测温计测量额头皮肤的温度。

额测法的正常体温范围与测量仪器的设定有关，需参照使用说明书确定。

二、为什么体温会低于36℃

一般情况下，人的正常体温会在36℃以上，低于36℃属于体温过低。

很多原因会导致测量的温度低于36℃。

1.测量方法不当

使用腋测法测量体温，测量前曾在腋下使用冰袋、测量时体温计未被加紧、测量时间等，都会引起体温计读数偏低。

使用额测法测量体温，长期处于寒冷的环境、额头大量出汗等，也会使读数偏低。

测量方法不当，体温计读数与实际体温不符。

可以通过改善测量方法，以取得准确数值。如用腋测法，可以通过测量前不要在腋下使用冰袋、测量时尽量夹紧体温计、测量时间至少10分钟等提高测量准确度。

如用额测法，可以通过尽量在室内进行测量、测量前擦去额头的汗、测量前可通过戴帽子等方式对额头进行保暖等提高准确度。

2.基础体温较低

基础体温指清晨醒来第一时间测量的体温，大部分人的体温都处于正常的体温范围，但是有少部分的人体温低于正常范围。如老人、瘦弱的人、某些疾病终末期病人等，他们体温可能低于36℃。

如排除因疾病引起体温偏低，一般情况下也属于正常情况，不必紧张。

3.疾病引起体温降低

发生休克、严重营养不良、甲状腺功能减退、低血糖昏迷、严重冻伤时，人体的体温会下降，低于36℃。此时除了体温降低，还会出现疾病相关的其他表现，如休克还会出现反应迟钝、面色苍白、大汗等。

如发生这些情况，应及时就医。

三、体温低于36℃是否是患有COVID-19的表现？

一般情况下，体温低于36℃不是患有COVID-19的表现。COVID-19常见的表现之一为发热，即体温超过37.2℃，有部分病人可表现为体温正常。

除了体温升高之外，还有许多情况（如流行病学史、症状、体征、辅助检查等）异常提示可能患有或已经患有COVID-19。

如与来自湖北或武汉等疫情高发地区的人或已经确诊的病人有密切接触，出现干咳、乏力、鼻塞、流涕、腹泻、呼吸困难等症状，如血液检查、胸部CT检查出现异常等，都需要考虑是否感染了COVID-19，无论体温数值为多少，都应在做好防护的情况下及时就诊，避免传染给他人。

参考资料

1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）.2020.2.

2.万学红，卢雪峰.诊断学.第9版.北京：人民卫生出版社，2018.