糖尿病患者怎么才能控制住血糖（血糖达标还不够）

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研究发现，除外良好的血糖控制，做好“戒烟、限酒、规律运动、摄入新鲜果蔬、控制腰臀比”这五点，糖尿病患者的寿命有望大大延长。

近日，来自北京大学、阜外医院、牛津大学等多家机构和院校的研究者们指出，良好的生活方式，在降低全因死亡率方面显示出意料之外的获益，有时，甚至比单纯控制血糖更重要。该研究发表在The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism（IF：5.958）上。

研究设计简介

本项研究纳入了中国嘉道理生物银行的26,004名糖尿病患者信息，研究者定义了五个生活方式因素（吸烟、饮酒、体育锻炼、蔬果摄入以及腰臀比）和两个健康因素（血压和血糖水平）。之后使用Cox回归模型得出调整后的风险比(HRs)和置信区间(CIs)，并以此来衡量生活方式与健康因素对糖尿病患者健康风险的影响。

五种低风险生活方式，做到就能降低50%死亡风险

研究者主要设定的五个低风险生活方式分别被定义为：

吸烟

从不吸烟，或者主动戒烟6个月以上；

饮酒

偶尔饮酒、每周饮酒或每日仅少量饮酒（男性<30 g酒精，女性<15 g酒精），且非长期酗酒者；

体育锻炼

运动量处于相应性别群体平均水平以上；

4

蔬果摄入

每天都吃新鲜的蔬菜和水果；

5

腰臀比

男性<0.90，女性<0.85。

分析结果显示，坚持其中4~5项健康生活方式10年左右，就能够降低50%的全因死亡率；而仅仅血压（<130/80 mmHg）或血糖（空腹<7 mmol/L，餐后<10mmol/L）一项达标，只能够降低25%的全因死亡。当血压与血糖同时达标时，才能够与之媲美。（图1）

图1 低危生活方式与健康因素达标情况对全因死亡率影响对比

除此之外，低风险生活方式在降低癌症造成死亡率方面，比单纯控制血压和血糖效果突出得多。

图2 低危生活方式与健康因素达标情况对癌症死亡率影响对比

在降低大血管风险上，坚持低危生活方式与健康因素获益相近；而由于血糖和血压对于微血管病变的高相关性，健康生活方式对此的影响则不及健康因素。（图3）

图3 低危生活方式与健康因素达标情况对多种风险影响对比

血糖和血压控制，不再重要了吗？

显然不是。在全世界各大指南与共识中，血糖达标，依然是糖尿病管理中的基石之一。

虽然研究中显示出生活方式可以独立地显示出良好的效果，但从某种角度上来说，这些低风险的生活方式同样也被证明在调节身体的代谢状态，帮助控制血糖与血压方面有非常重要的作用，只不过是分析维度的差异而已。

只不过，对于临床工作者来说，同时将患者血糖血压都控制达标，常常是一件艰难的事。而从生活方式方面对患者进行教育，也许是一个相对容易的选择，相信这也是这项研究为我们所带来的最大启示。

参考文献

Sun Z, Hu Y, Yu C, et al. Low-risk lifestyle and health factors and risk of mortality and vascular complications in Chinese patients with diabetes[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2022.