泻黄散的辨证要点（泻黄散有何作用）

几年前因为蛀牙的原因，在医院不了一颗牙，因为龋齿损害过深，操作的牙医告诉我以后可能会发生疼痛，到时候可能要做根管治疗，接着就给我补好。一段时间以来，我和我的牙齿之间和睦相处，没有发生过摩擦。但在一年前却出现了冲突，因为贪恋辛辣刺激性食物，导致这颗牙突然疼痛，一夜之间痛到不可忍耐。

第二天，急急忙忙赶去医院，找到为自己补牙的医师，寻求解决之法。这位医生拿着个小镊子，敲了敲这颗牙，又看了看，说“这可能是牙髓炎，需要先消炎治疗”，于是处方两种消炎药。一看是抗生素，作为中医的我婉言拒绝，表示自己喝中药治疗，当时的牙医说吃什么中药，没有效果的。淡然一笑，我走出了诊室。

结合自己的症状，牙龈疼痛，牵扯到半边脸都疼痛不能触碰，但是口中不甚渴，自觉腹中时有冷痛，遇风则腹痛加重，时常腹泻，便不成形，小便色白而不黄。脉象弦细，寸脉稍大。方剂学中治疗胃火牙痛有清胃散一方，显然我并非胃火所致，而是脾阳不足，水湿内蕴，自然不能使用清胃散在伤脾阳。于是我想到了钱乙的泻黄散。

泻黄散由藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风组成。泻黄散本出于儿科巨著《小儿药证直诀》，为宋代儿科圣手钱乙之书。原本是治疗“ 治脾热弄舌”的一首方剂。为什么称之为“泻黄”散？“黄”又代表了什么呢？

黄为一种颜色，五行为土，脾在五行亦属土，因此黄色与脾脏相通应，以黄代表脾脏，“泻黄”者，泻脾之意。在《小儿药证直诀》中尚有“泻白散”、“泻青丸”、“导赤散”等方剂，都是以颜色代指脏腑。

其中藿香叶直入中焦，药物芳香，能化脾脏湿浊之气，藿香味辛而微温，辛能开脾，打开湿浊阻滞的脾脏。防风辛温，能升脾脏之阳气，并且防风可以去脾脏之湿，防风为风药，湿气得风则容易干燥。石膏为阳明热证之主药，可以清一身大热，而且石膏为微辛，《神农本草经》谓之微寒。齿为阳明经所络属，上齿属胃经，下齿属大肠经。栀子能清三焦之火毒，性大寒。甘草调和寒热药性，并且可以缓牙痛之急迫。

藿香、防风能升散脾脏之气，石膏、栀子降胃腑之热，《黄帝内经》言“火郁发之”，火邪郁积与脾脏，正需泻黄散发散之。于是自己开了泻黄散一方，去栀子，加上了干姜、大枣两味药。因为煎药需要一定的时间，牙痛实在难忍，于是口服了亦可“布洛芬”，晚上喝了药，第二天牙齿只剩下一丝丝的不适，是不是“布洛芬”的药性还没有结束呢？第二天只服中药，注意不吃坚硬刺激性食物，吃了一天半的中药，牙痛就这样结束了。

过了一年之久，又因为饮食辛辣，牙痛再一次发作，这一次没有进牙科门诊，自己又开了几幅中药，这一次没有用泻黄散，但是和泻黄散的思路是一致的，这一次使用的是经方，预知所选何经方治牙痛，且听下文详解。