外露智齿拔牙全过程（从发炎到拔牙全方位讲解）

智齿：口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗。大多数人会在16-25岁时萌出，也有的人终生不长。有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。大多数智齿都长得歪歪扭扭，顶着邻牙生长，或者只是冒个头就停下来，还有的根本不出来，躲在牙槽骨里以各种姿态生长。

24岁以前，我不知智齿为何物，24岁以后，我把所有关于智齿、拔智齿的网络资料翻了个底朝天。

治牙之路——发炎

2017年体检的时候，牙科医生说我有4颗智齿，3颗方向都比较正，1颗有点歪，建议拔除。因为从小我牙就生得整齐，从来不痛不痒，加之我妈跟我灌输“不要拔牙、不要经常洗牙，牙齿会越折腾越坏”的观念，所以我总觉得口腔科就是没事找事，牙科诊所都是暴利吸血鬼，全然没放在心上。

2018年5月25日晚，做完公司活动兴冲冲跑去吃了一顿辣辣的火锅，太兴奋太懒惰没有刷牙直接睡了（都是邋遢惹的祸），第二天早起左下智齿就发炎了。嘴巴张不开，吞咽疼痛，咀嚼困难。坚持了1天没见好，第二天到亚非牙科做了冲洗，拿了消炎漱口水。29日凌晨被剧烈的口腔肿胀感痛醒，半夜起来照镜子，悲剧发生了……

左边脸全部肿了，嘴里像含着一个核桃，口腔内部皮温很高，有肿胀和充血的感觉，木木的，摸起来硬邦邦的。左边下颌淋巴的地方也肿了，一摸就痛，张口重度受限且极度疼痛，开合勉强一指。

没办法，赶紧到公立医院挂号，诊断就是智齿阻生引发冠周炎，属于比较严重的发炎了。嘴巴张不开，只能吃流食，嚼稀饭里的米粒都很疼痛，最严重的那几天，饿得我头晕眼花，整个人都很衰。（戳视频）

诊治发炎一般有如下几个动作：

1、 冠周冲洗，公立医院一般40多一次，牙科诊所价格40-100不等。冲洗主要是因为智齿与牙龈之间有盲袋，平时食物残渣就不说了，发炎时会有脓液，要及时清洗，清洗时针头会插入牙龈内，会有点痛。冲洗的时间根据病情来定，我这个程度的连续冲洗了5天。

2、根据病情选用抗菌药物、比如含甲硝唑、替硝唑、氯林可霉素等抗生素的药物。不建议大家去诊所，因为诊所没法开药，去公立医院跑一趟，医生会根据情况给药的。

3、发炎很严重的话，是需要输液的。我这种情况就濒临输液边缘……这里不用提醒大家忌口，因为疼痛会扼杀你的食欲。最好戴上口罩，因为发炎会止不住想留口水，仪态会受影响。

4、发炎恢复期可能舌苔会增多，一方面是因为张口受限，刷牙不到位引起的，一方面也有可能是因为药物或者口腔环境的改变导致的。

治牙之路——拔牙

大概折腾了整整一周左右的样子，我的脸终于恢复正常了，张嘴开合度达到了2指。这期间食欲小恢复，发炎的牙齿是留不得了，我去拍了片，准备拔牙。片子显示牙齿方向是直的，再加上身边朋友都说还好不痛，所以我觉得应该很轻松。

6月12日，我吃了午饭到医院准备拔牙。同一边智齿最好上下一起拔，只拔一颗怕没拔的那颗伤到牙龈。拔牙前会签署同意书，交钱拿麻醉药。

麻醉有点疼，打了麻醉的地方会有肿胀感，木木的，有点像之前发炎的感觉，但是实际上是没有肿的。医生推麻醉的时候我有轻微耳鸣，感觉头有点小晕。因为听了很多拔牙的传说，所以从张嘴拔牙开始，我全程都紧闭双眼，怕看到工具紧张。

医生先拔左下的牙齿，不知道是不是麻醉没够的原因，全程都有痛感，感觉他是先把牙齿耸松，然后拿钳子扯出来的感觉。耸的时候很痛，拔的时候更痛。

在一阵猛烈的骨肉撕扯的疼痛之后，医生说拔出来了……然后我的眼泪就顺着眼尾掉下来了，止不住地想抽泣，一个威武大姑娘躺在牙科手术台上像小孩子一样哇呜……

没等我哭出来，医生就给伤口缝了2针，说道：“好，现在我们来拔上面的。”我就听话地把眼泪收回去了。上面的牙也是一样的步骤，但是只有拔出的感觉，一点也不痛，不到3分钟就拔出来了。等我从手术台上坐起来的时候，真的想大哭一场……

整个拔牙过程大概就10多分钟的样子，很多人说拔牙不痛，麻醉过后痛死。不过可能我拔牙的时候就痛死了，所以麻醉过后的疼痛都觉得没啥感觉了。

▲图为水平阻生智齿拔除过程▲

拔牙注意事项：

1、拔牙前一定要吃饭，清淡饮食，别吃太刺激的。拔牙后也要注意饮食，不能吃辣、硬、烫的食物，一定要忌口！吃东西不要用拔牙侧来咀嚼。

2、拔牙24H内不要吐口水，不要漱口，不要刷牙，尽量少说话。24H后漱口刷牙要注意力度，别太粗鲁。

3、拔牙后1-3天内嘴里有血丝是正常的，不用在意。如果出血过多或者疼痛难忍时最好去医院复查。

4、注意休息，不要熬夜，不要剧烈运动。

治牙之路——恢复

拔完牙后恢复的感觉和出血量因人而异。从我来说，拔牙第二天嘴里就没有出血了，吃东西也没有受太大影响。比起发炎，要好受很多。

这里提醒大家，一定要注意饮食，不能吃辣、烫、或者刺激性的食物，喝水也喝温水或凉水。也有人建议拔牙后24H内冰敷防止肿胀，不过我不太习惯这些，所以没有试过。

一直到17号下午我都觉得自己恢复得很好，但是后面发生的事情着实让我费解。

17号晚餐，我吃了一碗狼牙土豆，一碗泰式冬阴功炒饭，喝了一点酸奶，逛街的时候试着咬合拔牙侧的磨牙，感觉有点肿胀、酸痛的感觉。多咬了几次后，嘴里就出血了，血量不是很大，但因为拔牙第5天出血还是有点奇怪，所以到医院挂了急诊看牙。

这时候我才知道，拔牙后医生会在你的牙窝塞一个明胶海绵，帮助牙窝止血。因为我出血，急诊的医生觉得之前的血凝块结得不好，直接给我换了一个，换的过程中流血量有点大，看到了之前凝结的血凝块，黑色的，有点像姨妈血。恰好也到了拆线的时间，所以把线也拆了，不是很痛。关于出血的原因，医生也不太确定，只能推测也许是缝线扯到了伤口。

18号吃午饭的时候，不小心把昨晚急诊医生放到牙窝的止血明胶海绵吞了……我不放心，又去医院挂号看伤口。拔牙的大夫说没事，伤口恢复挺好的，没啥大碍。我就欢天喜地地走了。

18号晚餐，我陆续吃了一根热狗，一个雪糕，一碗铁板烧饭，半杯芒果冻饮。然后，最恐怖的事情来了……

19号凌晨3：40，我迷迷糊糊醒来，前半秒感觉嘴里好多口水，后半秒闻到浓烈的血腥味，一下子把我吓醒了。开灯吐了满嘴的血，嘴里还拖着一条果冻一样的血凝块。吐了以后明显感觉嘴里像水龙头一样不停地出血，不到5秒的时间，嘴里又包满了血……

我火速换衣服、打车、下楼，路过门口保安亭、和滴滴司机沟通都是“嗯、啊、嗯”地比划。在车上也是不停吐血，好心的司机还给我递纸巾和方便袋，说吐在车上也没事，一路上超速把我送到医院。

到医院后一样的步骤，塞明胶海绵止血，咬止血纱布。医生也说拔牙后第6天大出血的情况很少见，但是也没有合理的原因，居然推测说是由于睡觉体位变化……

一大早我又去找了拔牙的医生，临时给我加了号，让我去查了血常规看凝血功能。还好指标一切正常。

当天吃晚饭的时候我又把明胶海绵整掉了，晚上也是战战兢兢紧张入眠，中间有好几次感觉吞口水有点咸，就立马开灯看看嘴里是不是流血，还好这一次是平安夜。

恢复期可以了解的知识

1、恢复期每个人的感受都是不一样的，不过通用来说，最好在家里备上止血纱布，这样出血时可以立即咬住，帮助口腔止血，无法控制时到医院就诊。拔牙1-3天内可以吃消炎药，预防发炎感染干槽症。

2、如果感觉拔牙侧上下牙齿黏黏的，别担心，这是口腔的分泌物；如果感觉口水咸咸的，也别担心，这是牙窝恢复过程中组织液的渗出。

3、拔完智齿后牙窝恢复的过程其实是很缓慢的，可分为四阶段：

（1）拔牙创出血及血块形成：拔牙后，拔牙创内的血液约经15分钟左右即可形成血凝块而将创口封闭，它具有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。

（2）血块机化：拔牙后数小时，牙龈组织收缩，拔牙创口变小，1~3天，拔牙创内形成束状、幼稚的无定形结缔组织纤维，这一机化过程约20天才能最后完成。

（3）骨组织形成：新骨形成最早在第6天即开始出现，4周时，新骨即充满拔牙创，但要到3个月后才能完全形成骨组织。

（4）上皮覆盖拔牙创：拔牙后2~3天，牙龈上皮开始由周围向血凝块表面生长，但其最后愈合的时间差异颇大，最早在第8天即可见上皮愈合完成，最迟至28天仍有末完全愈合者。

19号到今天我没有再出血了，感觉牙齿在慢慢地康复。

其实现在想来，你是可以用自己的感知去体会牙齿的恢复状态的，出血期间，我拔牙侧的牙咬合起来会有轻微肿胀疼痛感，这就是牙龈内部来自身体的感觉；尽管医生说已经好了，但是实际上他是从口腔外部创口愈合的形态来判断的。拔牙后痊愈的感觉应该就像没有拔过牙一样。

多注意总是好的，毕竟健康最重要，深夜惊魂实在太可怕。

,