骨龄评价及身高促进（骨龄才是身高生长真正的指挥棒）

两位5岁的小朋友A和B，一年时间，A身高长了4cm，B身高长了8厘米，问，谁的生长趋势更好？

相信大部分人会毫不犹豫回答，是B。

但如果我告诉你，A一年的骨龄长了0.5岁，B一年的骨龄长了1.4岁，那么，谁的生长趋势更好呢？

答案是A。

为什么这么说呢？

这得从身高增长速度和骨龄生长速度的关系说起。

打个比方来形容身高增长速度和骨龄生长速度的关系：老爷车和赛车在比赛，比赛持续时间不限，前进速度也不限，汽油（骨龄）是固定的。

老爷车（身高增长）速度慢，但是省油；

赛车（骨骼增长）速度快，但是费油。

速度很快的赛车耗费固定的汽油，可能很早就到达了180厘米的终点；也可能前期跑得很快，汽油消耗太快，后期汽油用尽，只能永远停留在170厘米的半路上。

龟速的老爷车跑得慢，虽然花费更多的时间，但是它在慢慢地消耗固定的汽油，最终也能爬到180厘米的终点；

当然，也有可能跑得太慢，最后汽油耗尽，也只是跑到165厘米的路程。

可见，车速（身高增长速度）、汽油耗费的速度（骨龄增长速度），共同决定了车最后能跑多远。

也就是说：

车速（身高增长速度）越快越好的同时，汽油耗费的速度（骨骼增长的速度）要越慢才越好。

‍‍‍‍‍‍‍一、如何让“车速”（身高增长速度）再快一点？

想要长高速度快一点，营养是关键。

与身高最相关的营养素，包括钙、维生素D、维生素K、维生素C、锌、蛋白质等，需要特别注重。

饮食上需优先把奶类吃够。

因为奶是一种营养均衡的食物，尤其是优质蛋白和钙，含量很丰富，其它各种微量元素也比较均衡。

每天保证足够的奶量基础上，其它的主食，肉蛋和蔬果坚果，也需均衡摄入。

如果孩子脾胃弱，则要积极提升其消化吸收能力。

原则就是：增加营养，又不增加消化负担。

比如可以用营养密度更高的粗杂粮，替代一部分的精白米面，增加营养。

但全麦、小米、燕麦以及豌豆、红豆、绿豆等杂豆类，相对难消化，就可用“粗粮细作”的方式去提供，把它们打成糊、浆，做成馒头、发糕等发酵形式，或者增加杂粮的浸泡时间，都可以减轻孩子消化负担。

又比如把难消化的肉类安排在白天吃完，晚餐不吃。或者把肉做成肉泥，把蛋做成蒸蛋，不高温煎炸食物等等，都可以减轻孩子消化负担。

基础过于薄弱的，需要配合助力消化吸收的营养素。

上述是针对需要延缓骨龄的孩子而言，有些孩子骨龄长得太慢也是不正常的。

如果孩子骨龄落后年龄超过1岁甚至2岁以上，需要在排除甲状腺素异常、软骨发育异常、生长激素缺乏等情况后，重点养好肠胃，做好营养干预。

‍‍‍‍‍‍‍二、如何让“汽油”（骨龄）消耗速度再慢一点？

一、避免超重和肥胖。

体重长得快，“汽油”（骨龄）就消耗得快，

为啥呢？

因为快速增长的体重会造成脂肪囤积，脂肪中有种叫芳香化酶的物质就会增加，芳香化酶会把睾酮转化为雌激素，过量的雌激素进而加速长骨的生长和成长板钙化闭合，加速骨龄增长。

所以，身高偏矮以及肥胖的儿童，都需要控制体重，来延缓骨龄增长速度，为后续的身高增长争取更多时间。

二、维持体内炎症平衡。

除了感染性疾病外，现今孩子最常见的疾病就是鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肿大、湿疹等与过敏相关的疾病。

这类孩子体内炎症较强，组织损伤多，易消耗生长激素影响长高，

此外，过多的炎症因子也会激发芳香化酶活性，进而加速骨龄的生长，故要积极调理疾病，降低炎症水平。

三、饮食调整。

少吃或不吃可能导致骨龄发育加速的食物，像人参、党参、西洋参、巴戟天、蜂王浆、冬虫夏草等含雌激素的保健品。

以及未脱去雄激素、雌激素、孕激素的牛初乳，动物和人胎盘制品，未剔除睾丸、卵巢、肾上腺的牛杂、羊杂等动物内脏，生长周期较短的水产品；

还有不吃易导致体重快速增长的食物，像甜食、甜饮料、糕点等各种高热量、低营养密度的加工食品。

因为它们往往富含精制糖，刺激孩子分泌过多的胰岛素，增加芳香化酶活性，加速骨龄生长。

四是提供良好环境。

情绪因素非常容易被家长忽略。

从小在紧张氛围中长大、经常被父母训斥打骂的孩子，肾上腺皮质功能易亢进，易造成体内弱雄激素过多，经芳香化酶转化为过多的雌激素，进而加速骨龄生长。

此外，要减少环境中的外源性雌激素接触，像塑化剂、洗涤剂、添加剂。

如果孩子已经骨龄提前，就要积极促进雌激素代谢，调整肠道菌群，优化肝脏解毒，像维生素B族、维生素C、抗氧化剂、膳食纤维、益生菌等都是有益的。

‍‍‍‍‍‍‍三、什么情况下需要“测骨龄”呢？

拍骨龄片一般是用孩子的左手来拍正位片。

之所以拍手骨片，是因为通过手骨，就可判断下肢骨的生长状态。

孩子长身高是通过成长板的不断增长实现的，如果手骨的成长板都消失了，下肢骨基本上也停止生长了，医生可根据不同骨头出现的时间节点、发育等级来推算孩子骨龄。

所以测手骨，是够用的。

最好的情况是，在“骨龄比实际年龄小一岁以内”这个范围内，保持骨龄尽可能小，身高生长速度尽可能快，实现期望身高的可能性就越大。

哪些情况建议定期监测骨龄呢？

1、父母对孩子成年身高有特定期望值，就需要定期监测骨龄，在青春期之前一般建议每1-2年测一次，青春期可每年测一次；

2、不论父母有没有期望，如果孩子身高明显矮小，或身高过矮过高，再或者有性早熟征兆，就需要检查骨龄，一般建议每半年~1年检测一次，便于监测身高水平；

3、体重长得快，体型粗壮肥胖以及孩子身高远高于遗传身高，有必要去测骨骼，如发现问题，及时调整。

如果对孩子成年身高没有特定的期望，孩子身高生长水平也一直在正常范围，那孩子在青春期之前可以不用每年测骨龄。

另外，6岁以下的孩子也不建议常规检测骨龄。

骨龄的评价标准有很多种，比如中华05标准、TW标准、G-P图谱法等等。

不同的标准解读结果会有差异，

不同的医生对同一个骨龄片解读结果也会不同。

所以测骨龄要注意每次都采用同一个标准或者找同一位医生解读，持续观察骨龄生长的规律，对监测身高更有参考价值。

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