小儿脑瘫如何判断（发现这些蛛丝马迹）

现如今生活压力大，每个家庭都只要一个孩子。每个孩子都如同掌中玉，心头肉。孩子的健康关系到每个家庭的幸福，可是就是因为脑瘫让这些家庭差点毁于一旦，很多年轻的父母都很担心自己孩子会患上脑瘫疾病，下面我们看一例咨询。

患者咨询：我的宝宝由于出生时早产，有缺血缺氧的情况，到现在9个多月还不能抬头，也不能站立，想问问是不是患有脑瘫。

常崇旺教授回答：

生活中我们只要仔细观察孩子在早期所表现的运动和姿势异常，就会发现脑瘫早期症状的以下几个特点：

1—3月的早期症状：

1. 不注意看人，不凝视，追视差，不笑。

2、非对称性姿势。

3.头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动;俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况，正常时2—3个月可抬头45度—90度。

4.肌张力增高：拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋。背屈呈对称性，有时头偏向一侧，上肢内收、内旋，手握拳，全身发硬，躯干硬性伸展。

5.肌张力低下：全身发软，蛙位、倒U字形姿势等。

4—6月的早期症状：

1.反应迟钝：不追视，不注意看人，眼不灵活;表情呆板不灵活，逗时无反应，叫名无反应。 反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

2.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

3.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

4、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

5、身体扭转：4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

6、身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉，坐位呈后倾;如果全身发硬持续生后4个月以上，可诊断为脑瘫。

7、俯卧位抬头小于90度，拉起时头不跟，坐位呈全前倾，全身仍发软;如果“全身发软及自发运动减少”持续生后4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

8、拇指内收和手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9、不能伸手抓物：手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物;如5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

10、不会翻身，6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

11、斜视：4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12、残存原始反射，如非对称性姿势。

13、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

7-12个月的早期症状：

有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(7-12个月)则有一些其他症状表现：

1、8个月后还用脚尖站立。

2、8个月后下肢不使用或短暂地支持体重。

3、9个月后不能独坐。

4、手笨：手的精细动作如捏小东西、解扣、系腰带、等不灵活，不协调；在10个月后出现手笨有诊断意义。

5、10个月后的婴儿不用单手抓玩。

6、12个月后不能抓站。

7、15个月以后，还不会迈步。

8、12个月以后不会与人再见，有诊断意义。

9、12个月以后流口水及"吃手" ，有诊断价值。

父母如果发现上述症状，应尽快去带孩子去医院进行确诊。常崇旺教授温馨提示：0-6个月是脑瘫患儿的关键治“脑”时期，通过治疗。虽然不能解决病因，但是也有一定的效果。如果治疗及时可以将后期损伤降至最低。这样为孩子的以后治疗创造一个良好的条件。父母可千万不能粗心大意，忽视脑瘫患儿的这些异常表现，延误孩子的治疗时机就悔之晚矣!

专家介绍

常崇旺博士

毕业于第四军医大学，国内首位脑瘫医学博士，残联特聘脑瘫专家，创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，最大程度改善脑瘫治疗效果，专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。擅长：脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗，神经电生理技术的临床应用。

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