甲亢病人一定会复发吗（甲亢患者病程长）

甲状腺功能亢进虽然不像糖尿病那样是一个终身性疾病,但也属于比较顽固的疾病,具有病程长、易复发的特点。如果细节考虑不周,不仅影响治疗效果,还导致愈后复发。大多数情况下,甲亢患者以定期随诊为主,在日常生活中,有哪些要点需要我们提醒患者的呢？

正确选择和使用抗甲状腺药物

药物治疗是目前最常用的甲亢治疗手段。除了对药物过敏、甲状腺特别大,压迫症状明显以及高功能腺瘤引起的甲亢患者之外,大都选择药物治疗。常用的抗甲状腺药物有两种:甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。甲巯咪唑半衰期较长,可以选择全天的药量1次顿服,也可分次口服;丙基硫氧嘧啶半衰期较短,应每日3次服药。如果用法不对,会影响药物疗效。另外,甲亢的整个病程可分为“控制期、减量期、维持期”三个阶段,不同阶段抗甲状腺药物(ATD)的用量都不一样,需要根据不同阶段及时、灵活调整,切不可长期一成不变地用药。

谨防抗甲状腺药物的不良反应

白细胞减少、肝功异常、过敏性皮炎”是抗甲状腺药物最常见的三大不良反应,这些不良反应大多发生在治疗初期(尤其是初期的1个月)。因此,对于初次接受药物治疗的患者,前1个月至少每周复查1次血常规,每1~2周查1次肝功,以了解患者有无白细胞减少及肝功损害的情况出现。如果在抗甲亢药物治疗期间,患者出现发热、嗓子痛时,须要求再次复查血常规,如果白细胞低于2×10°/L而中性粒细胞小于0.5×103/L,则提示存在严重“粒细胞缺乏”的可能,应立即建议患者住院治疗。

定期复查甲功

应建议甲亢患者在治疗期间每月复查普1次甲功,根据检查结果和临床表现来调整用药剂量,尽可能避免“药物性甲减”或甲亢迟迟得不到控制的情况出现。另外建议患者空腹检查甲功。

不可擅自停药或缩短疗程

甲亢患者应按医嘱正规用药,不要漏服或随意停药。抗甲状腺药物的疗程通常需要一年半甚至更长,任何不规范的治疗都会导致病情迁延或治愈后复发,所以坚持系统正规治疗非常重要。

严格掌握停药指征

当甲亢患者满足以下3点,可以根据实际情况考虑停药:①疗程达到1.5~2年。 ②用最小维持量(甲巯咪唑2.5mg/日或丙硫氧嘧啶25mg/日)维持甲功正常达半年以上;③促甲状腺激素受体(TRab)抗体转阴。

生活方面的注意事项

饮食方面

甲亢患者应少吃含碘高的食物(如海带、紫菜、海鲜等),炒菜最好用“无碘盐或是将“加碘盐”用高温炒一会儿待碘挥发后再食用。少吃辣椒、葱、姜蒜等辛辣刺激性食物,戒烟忌酒,尽量喝浓茶及咖啡,慎用含碘药物(如乙胺碘呋酮等)。

由于甲亢患者机体处于高代谢状态，因此,最好给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,以补偿机体代谢亢进的消耗。若患者有腹泻现象时,应适当控制高纤维素食物。

运动选择

甲亢患者代谢高、消耗大,因此患者不宜做太激烈的运动,尤其是合并房颤衰的患者,更要注意卧床休息。但是，普通甲亢患者可以选择运动量小、消耗体力少的运动,例如散步、打太极以及做瑜伽等,有助于调节患者紧张、焦虑的情绪,缓解患者的病情。

稳定情绪

生活规律,不要熬夜,防止过劳或压力过大,避免精神紧张或情绪激动,保持情绪稳定及睡眠良好,这些方面对甲亢患者非常重要,很多患者之所以病情老是反反复复与以上诱因有很大关系。

注主意护眼

伴有眼凸、眼睑闭合不全的甲亢患者,要格外注意保护眼睛。外出时最好佩戴墨镜,防止强光、风沙及外伤对眼睛造成伤害;经常点眼药,防止角膜干燥染;睡觉时应垫高头部,以减轻眼部肿胀。

另外,对于女性而言尤其是生育期的女性,如果甲亢未能得到有效控制,容易增加流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率,或导致胎儿生长发育不良,因此在甲亢未治愈前应告知其不要急于怀孕,最好在甲亢治愈后再考虑。如果患者在甲亢治疗期间意外怀孕,且病情较轻、用药量不大,可以暂时停药,同时密切监测患者的甲功。但若孕妇病情需要继续使用抗甲状腺药物(ATD),应首选丙基硫氧嘧啶(PTU),用最小的有效剂量使游离甲状腺素(FT4)维持在正常的上限水平,防止胎儿发生甲减。

如果患者是采用手术治疗的,术后3月病情无复发,才可考虑怀孕;患者若是采用放射性131碘治疗,则建议在治疗半或1年后再计划。