阿尔茨海默症是否同属老年性痴呆（老年痴呆发生率高）

#乐享智慧老年生活#

中央电视台9月22日在共同关注栏目播出的关于阿尔兹海默症的节目，引起了人们热议。

在我住的居民区内，至少有3位老人的子女看了节目后，带老人到医院看了医生，确诊为阿尔兹海默病。

阿尔茲海默病，又称脑退化症、老年痴呆症，俗称老年痴呆。此病的发生率很高，是导致老人失智的最常见的一种疾病。

据2015年6月从北京的一次精神病论坛上了解到的资科，在我国65岁以上老年人群中，阿尔茲海默病的患病率约为6.6%，在80岁以上人群中，达22%。据报导，2020年我国患病人数超过1千万，且低龄化倾向明显。

美国前总统里根与英国前首相撒切尔夫人是阿尔茨海默病的著名患者。里根在总统任职的后期就已经出现了一些症状，却因为与年岁高的衰老表现混淆而为人忽略。可见，该病在全球范围内都是容易被人忽视的一种疾病，即便在医学发达的美国。

我的一位邻居在其父被确诊后感慨地说：“确实应该对阿尔兹海默病作广泛的科普宣传呀！如果不是看了中央台的节目，受到了启发，我哪能想到爸爸会患这个病！”

本文即向各位介绍下阿尔海默病的一般常识。从发生与表现说起，谈到对病人的护理和怎样正确对待患者。作为从事营养工作多年的人士，我将详细谈到饮食安排与护理。

阿尔海默氏病严重损害人的智力，是乐享智慧老人生活的大敌。人人都要老，家家有老人。隨着人均预期寿命的延长，它是每个人都在面对和/或将要面对的极为严竣的课题。

本文约4000字，有5条重要提示在最后，务请各位看到底！

一．阿尔茲海默病的致病因素复杂

阿尔茲海默病的致病因素十分复杂，其病理基础是大脑萎缩，至今科学界对其发生机理尚不明确。以下是当前比较流行的若干种说法。

美国学者的研究认为，较为肯定的引发阿尔茲海默病的危险因素是高龄、有遗传背景、性格内向、受教育程度低、头部曾遭受外伤，以及冠心病患者；既往有抑郁症病史，与铅、铝、汞等有害物质接触史的人，发生痴呆的危险性也较大。

国内外都有研究认为，从中年时期开始患有“三高”（即高血压、高血脂、高血糖）的人群和肥胖人群，60岁以后发生阿尔茨海默病的概率比正常人高。美国对99名未患阿尔茲海默病的70多岁女性做的长达9年的一项调查明确指出：高血脂症是老年痴呆的报警信号之一。高血脂症、高血压病、糖尿病与肥胖都属生活方式病，故认为阿尔茲海默病的发生同不良的生活方式有关。

在饮酒和痴呆的相关性研究中，有报告称，适度饮酒可能减少痴呆的发病率，大量饮酒（酗酒）则会导致认知功能障碍。但更多学者的研究结果表明，即使少量饮酒也无益于减少阿尔茲默氏病的发生风险。

国外还有调查表明，饮用通过含铜上水管材饮水的人群，阿尔茲海默病的发生率增加，说明铜元素与该病发生相关。有研究表明，空气污染，如pm2.5浓度高，也是该病的一个致病因素。

美国的一项调查结果是，膳食中水果、蔬菜、豆类、谷类、鱼类较多而畜禽肉类较少的老年人群，罹患阿尔兹海默病的人数比多吃畜禽肉类的人群少。说明阿尔茲海默病的发生与膳食结构有关。

有人认为，阿尔茲海默病的发生与长期从膳食中摄入过多的铝元素有关，铝在脑中聚集，阻碍神经传导，有减退记忆力和抑制人体免疫功能的作用。中国人习惯吃的油条、凉粉和许多膨化食品都含有较多的铝。

我国有人通过对比研究发现，农民发生老年痴呆的比例远高于城市知识分子，说明受教育与用脑的程度可能同阿尔兹海默病的发生存在一定联系。

二．阿尔茲海默病的临床表现

阿尔茲海默病的临床症状以大脑功能衰退导致的痴呆为主。

常见的早期表现是健忘。例如，重复提问同一问题、常遗忘个人财物、几分钟前刚发生的事情就忘了、经常迷路、走失。以后会出现精神行为异常，情感淡漠，表现为面部表情淡漠；做事情缺少主动性，没有欲望。有的病人还可能出现妄想或幻觉，甚至失去正常人的羞耻感和道德感。当逐渐发展到中期和晚期时，病人的生活自理能力会明显下降，吃饭、如厕、穿衣、穿鞋都需要他人提醒和协助。

严重者不能辨识家人与熟悉的物品，大小便失禁，不能独立进食，行走困难，需要轮椅帮助，甚至卧床不起。

阿尔茲海默症病程缓慢，渐进而不可逆，起病具有潜在性和隐蔽性的特点。

阿尔茲海默病患者的常见死亡原因，是包括饮食不当在内的护理不周造成的意外事故和伤害，以及并发感冒、肺炎等感染性疾病。

三．说说对病人的饮食护理与安排

患有阿尔茲海默病的老人智力衰退，甚至不能主动进食。所以，子女与家属就要对患者进行积极、周到、耐心的日常饮食护理，其目的不仅仅是只为患者补充营养，还在于增强患者的抵抗力，以及利用现有的科学营养知织，起到辅助治疗的作用。饮食护理不周，还会患者引发已患疾病（如糖尿病、骨质疏松症等）恶化或发生并发症，甚至可能导致营养不良而衰竭死亡。

对阿尔茲海默病人的饮食护理是长期而细致的。笔者认为，家屬与护理人员至少应该注意以下问题：

如果老人能自已进餐，最好使用汤勺，为防止刺伤，要避免使用尖锐的金属刀、叉。餐具宜选择托盘，应是不易破损的不锈钢制品或木制品。

要把几种饭菜放到同一个托盘里，不应盛得过满。液体和固体食物要分开，为方便患者入口，大块的固体食物要切成小块。吃鱼或鸡时要把鱼刺和鸡骨提前剔除。

对不能自己独立进食的患者，则需要护理者为病人喂食。喂食前，要征得患者同意带上围嘴布巾，以防止把衣服弄脏。喂食时，如果患者能够坐起，最好让其保持坐位。食物不能太凉，也不能过热。一次不要喂得太多，速度不能太快，以给患者足够的咀嚼时间。盛有过热食物的器皿一定要远离患者，以免烫伤老人。

阿尔茨海默病患者的饮食调配，在坚持平衡膳食的基础上，应着重安排些有健脑利智作用的食品。膳食应多样化，以谷物为主，要有一定量的动物性食物（瘦肉、去皮鸡肉、鱼、蛋）、豆类、牛奶、海产品和充足的蔬菜与水果。尽量不吃油煎与烟熏食品。饮食宜清淡，不应太油腻，不要摄食过多的动物性脂肪。因为患者活动少，则应适当限制热量的摄入，使每天摄入的热量与消耗的热能保持平衡，要防止食之太多，以不使体重超重和发生肥胖。

应保持一日三餐的规律性，要定时、定量，要饥饱适中。食物烹调以蒸、煮、炖为主，要做得软烂，以利咀嚼和消化。为增进食欲，食物加工还要注意色香味，但不必太精致。有些老年患者吞咽功能受损，咽不下大块的食物，喝流质食物时，又会出现呛咳。对此类病人，就要喂饲糊状食物。糊状食物的调配也要遵循平衡膳食原则，为防止热量不足，可少量多餐，每间隔4-5小时吃一次。

四.对老人和病人家屬的5点温馨提示1．作为老年人自已，退休后要保持积极乐观的心态，应该多学习，主动培养爱好，尽可能多地参加社会集体活动。

学习能降低老人发生痴呆的风险。囯外有项研究显示，老人学习外语，可使阿尔茲海默病的发生延缓4年或更长。被尊称为“中囯最后一位儒家”的国学大师梁漱溟先生，在1986年94岁时还登台授课，能读能写，交谈自如。当问及用什么方法保持良好智力时，他的回答是：“‘活到老’，‘学到老’，再加上‘思考到老’”。梁先生的养生之道是：生活上，少吃多动、持之以恒；精神上，气贵平和、情贵淡泊。

2．老人是最弱势的群体，应当受到全社会的关爱与尊重。

有人将阿尔茲海默病患者说成是老顽童，其实，孩童是在进步，是在不断的取得能力，而老年痴呆症患者则是在丧失能力。故老人子女与公众对痴呆老人应给予充分的正确理解。

遗憾的是，当前国人对该病普遍缺少应有的认识。这一方面是不少人受传统观念影响，错误地感到痴呆是难堪和不光彩的事，甚至产生病耻感，不敢承认自已或家人患有本病；一方面也是由本病特有的隐匿性和渐进性造成，以致人们往往将病人的异常表现与正常衰老过程混淆。如本文开篇时说到的那样。

中华民族传统上最讲孝道，全社会都应关爱老年人，当前尤其要大力倡导尊老风气。

老人权益理应受到法律保护。

然而，在信息空前发达的时下，老人受虚假信息与网络诈骗却屡见不鲜。老人是弱势群体，缺少自我防护能力。有些人专对老人（特别是痴呆患者）行骗，用句老话说，“善有善报，恶有恶报”，是要遭受天遣的。

3.笔者特别提醒老人子女与其他亲属：当发现老人有“丢三落四”、“说了就忘”的记忆力减退时，家人就该想到阿尔兹海默病。近期遗忘是一个节点，子女万万不可掉以轻心。

当出现凡事没有兴趣、话语含糊等情况，以及行为、情绪、性格改变时，则更应高度给与重视。比如，原来很大方的人，变得非常吝啬，好四处藏东西；原来很有脾气和个性的人，变得特别温顺听话。笔者曾遇到一位当街解裤的老人，被人诬为耍流氓。这些都可能是阿尔茲海默病的症状，请注意：切不可将病症同道徳等因素联系在一起。

有人估测，在我国，超过90%的痴呆患者从未被人带去就过医。

4.在阿尔茲海默病的非药物治疗中，不能缺少家庭关爱和亲情交流。

由委内瑞拉专家完成的一项研究表明，与家人同住，并受到亲人和子女关怀的阿尔茨海默病的老年患者，与缺少亲情的患者比较，前者病情发展明显比后者慢。该研究报告还指出，缺乏情感支持和少同人交往的老人，发生该病的几率比同家人一起生活的老人高。因此，就应提倡老人与子女一同生活，让老人享受同后辈在一起的天伦之乐。如果不住在一起，子女则应想方设法多找机会陪伴老人和多作交流。哪怕多打几次电话也好。如此，既可以减少老人的孤独感，为父母增加几分快乐和幸福，又有利于降低痴呆发生风险或控制病情进展。

子女切切要注意：不管是衰老使然，还是病态，都不可对老人的不当行为埋怨和斥责。

5.阿尔茲海默病虽然不能根治，但早治疗和晚治疗的结果差别很大。

尽早发现、尽早治疗能延缓病程进展，能让老人有尊严的度过晚年。至少，可以使病人多几年生活自理。

最后，笔者有必要再次强调：随着我国人口寿命延长和社会老龄化加剧，阿尔茲海默病己经成为了一项严重的社会问题。

家家有老人，人人都要老。以上这些知识都是各位应该了解的。

参考文献

1.姜慕军等.适者长寿.中国社会出版社.2012年

2.刘政.老年人该怎样吃.人民卫生出版社.2016年

3.方维忠.中老年病防控.上海科学普及出版社.2018年

4.王建业：老年病当治则治.健康时报.2019年3月4日

（图片取之网络。技术助理:娇娇博士)

刘政 主任医师。上世纪八十年代留学日本，是我国较早从事现代营养学专家，曾任大连市营养餐工委总营养师。获省部级与市级科研奖各三项，出版专著九部。

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