多大孩子该去测骨龄（孩子一定要测骨龄吗）

钱江晚报·小时新闻 通讯员 施总颖 记者 何丽娜

寒假到了，杭州市儿童医院内分泌科又忙碌了起来，很多家长带着孩子来评估成长情况。为应对就诊需求，从本周起，内分泌科增设“内分泌（生长发育）”门诊。

在评估生长发育情况时，医生一般会建议测骨龄。

“骨龄”是什么？测骨龄麻烦吗？骨龄偏大或偏小，正常吗？

这次就请内分泌科医生详细解答：

骨龄（bone age，BA）是骨骼年龄，一般指儿童及青少年骨骼发育水平。

很多父母误以为测骨龄较为麻烦，其实只需配合完成一次左侧腕关节正位X线光片拍摄即可。

拍完骨龄片后，医生一般会根据简单计数法、图谱法、评分法或者计算机骨龄评分系统等来评价（目前最常用的是G-P图谱法和TW3评分法）。

孩子骨龄和年龄不一致，正常吗？

一般情况下，孩子的年龄和骨龄是比较接近的，年龄增长1岁，骨龄增大1岁。

但受疾病或其他因素的影响，两者会出现不同步的情况，骨龄和年龄之间会有一个差值，称为骨龄差。

骨龄大于年龄1岁但不超过2岁为骨龄偏大；骨龄小于年龄1岁但不超过2岁为骨龄偏小。

如果孩子的骨龄差为±1岁，且身高正常，可以放宽心，日常生活中定期为孩子监测身高即可。

骨龄大于年龄2岁为骨龄提前，骨龄小于年龄2岁为骨龄延迟。

这就需要专业医生综合评估，排除内分泌疾病如性早熟、甲状腺功能异常、肾上腺疾病等。

骨龄提前就是性早熟吗？

性早熟是指女童在8周岁前，男童在9周岁前出现第二性征的发育异常性疾病。主要表现为女童在8周岁前出现乳房发育，男童在9周岁前出现睾丸增大。

从性早熟定义可以看出，第二性征提前出现诊断为性早熟，而不是以骨龄提前为定义。

图片来源：视觉中国

骨龄提前常见的内分泌疾病有性早熟、快进展型青春期、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病、肥胖女童等，需全面检查才能诊断。

骨龄提前，如果孩子身高没有达到骨龄相对应的身高，意味着孩子骨骺会提前闭合，成年终身高受损，导致成年以后身高不理想。

身高矮就是骨龄延迟吗？

矮小症的定义是指身高低于同年龄、同性别、同种族平均身高的2个标准差或第3百分位。

当孩子2~3年裤子不见短，身高排在班级最矮的前五名，总是坐在班里第一排，或者孩子父母或哥哥、姐姐有矮小症患者，应警惕矮小症。

许多家长认为，孩子身高矮属于晚长，其实并非如此。生长激素缺乏症、特发性矮小症、甲状腺功能减退症、小于胎龄儿、肝肾疾患、心脏疾患等疾病都可能引起骨龄延迟。因此，是晚长还是其他因素，需要充分检查，寻找原因。

图片来源：视觉中国

骨骺线闭合了还能长高吗？

骨骺线，骨骺与干骺端之间的软骨，在儿童的X光片上表现为一条较宽的透光带。

对不同的孩子来说，骨骺线闭合的时间也会有所差异。

女孩一般闭合时间会比较早，一般12~16岁左右，有的14岁左右就闭合；男孩一般比较晚，16~18岁，有些可能更晚。

既然骨龄监测如此重要，是不是每个孩子都要测？

每一个孩子从出生到长大，生长发育都是有规律、持续和动态发展的，细心的家长可以监测孩子身高、体重，以判断孩子生长发育是否偏离正常曲线。

骨龄是评估孩子生长发育的一个手段，但并不是每一个孩子都必须去测骨龄。

经过专业医生评估，孩子的生长发育、身高体重或其他指标的发育都在正常范围内，就没必要测骨龄。

骨龄监测一般用于评估生长发育偏离的孩子。

医生提醒：如果孩子身高在班级里属于最矮五名或最高五名，体重属于最轻五名或最重五名，建议到内分泌（生长发育）门诊进行全面检查评估。通过测骨龄，医生对孩子是否患有相关疾病进行初步诊断，进而给出相应的诊疗建议。

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