女性得了高危hpv应该怎么办（HPV暴露有两个高峰期）

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

宫颈癌是我国妇女生殖道第一大恶性肿瘤。在中国，不管是发病率还是死亡率，都呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。但与其他癌症不同的是，宫颈癌的病因十分明确，全球99%以上的宫颈癌病变与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关。这一特点使得我们可以预防，也可以早诊早治，将病变控制在萌芽中。

HPV暴露有两个高峰期

据中国医学科学院-北京协和医学院群医学及公卫学院乔友林教授介绍，从流行病学调查得出的数据可以看出，中国女性HPV感染有一个特点，即感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“15—24岁”，第二个高峰在“40—44岁”。不像西方国家女性是在30岁前形成HPV感染的高峰，30岁后就逐渐下降。

“双峰”现象给我国宫颈癌的防治增加了难度，提示我们，预防HPV感染随时都不能掉以轻心。在HPV疫苗的帮助下，成年妇女预防感染也多了一种有效手段，然而在我国大多数适龄女性并没有给自己装备起这一“武器”。

宫颈癌防治“三部曲”

今年11月17日，世界卫生组织（WHO）正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》，这是全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。

在北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀教授看来，想要实现这一目标，疫苗接种、筛查和治疗是三大关键措施。这也正是宫颈癌三级预防的重要内容。

一级预防：防患于未然

几乎所有的宫颈癌都由高危型HPV持续感染引起，其中HPV16和18型作为最主要的高危型别，导致了我国84.5%的宫颈鳞癌。尽早接种HPV疫苗，加强一级预防，防患于未然，是消除宫颈癌最重要的一步。女性要建立起自身对宫颈癌的第一道防线，积极接种HPV疫苗，尤其是小年龄段女性的免疫接种。

二级预防：为时未晚

女性有了性生活后需定期进行宫颈癌筛查，有效的宫颈癌筛查可以及时发现癌前病变和早期宫颈癌，能使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。有性生活的女性均有发生宫颈癌的风险，建议从25岁一直筛查到65岁，或从有性生活3年后开始做宫颈癌筛查。

如果条件允许，30岁以后妇科检查可同时做HPV和细胞学联合检查。前者能查出是否有致病原因，后者能从细胞学层面观察是否有病变。也可以每隔3-5年做一次HPV检测，如检出阳性，再用细胞学分流检查。如果联合筛查两项指标都正常，则每5年检查一次，直到65岁。其后如过去10年筛查结果都是正常，没有癌前病变的病史，就可以停止筛查。

三级预防：无奈之举

三级预防其实就已经进入到治疗阶段了，这是患者和医生最不愿看到的，也是无奈的。如果发展为晚期癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能够超过5年。

“从上述三大举措可以看出，接种HPV疫苗是目前预防宫颈癌最有效和最有成本效益的方式，通过免疫接种预防宫颈癌及癌前病变的发生，不仅能使个人免遭疾病痛苦和死亡威胁，还可以大大降低医疗费用，减轻患者家庭和社会负担。”乔友林说。

性暴露后的女性不要再等了

针对HPV疫苗，不少女性在考虑是否接种时，都会有很多疑问，其中最疑惑的就是“有了性生活/生了娃，还用不用打？”

对此，赵昀表示，世界卫生组织（WHO）提出，宫颈癌疫苗在性暴露前接种效果更好，即在第一次暴露于HPV感染前接种，大部分国家免疫计划也都是针对青少年女性。但这并不意味着有了性生活就不用接种了。筛查和疫苗两者结合才是最好的预防方式。“我国HPV感染大多是单一型别，如果感染了一个型别，这时打了HPV疫苗，就有可能有效预防其他型别感染。所以我从来都是建议尽早接种、尽早获得额外的保护。有了性生活的女性就不要再等了。”

那么，是不是价数越多，保护效力越好？

实际上，当前国内上市的HPV（二价、四价和九价）疫苗在免疫原性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无显著差别。

此外，赵昀提醒女性朋友，除了疫苗，避免多个性伴侣不洁的性行为和正确使用安全套也非常关键，这是切断感染源的举措，能从根本上避免感染HPV。