八十岁还能活几年（我还能继续活到八十岁）

65岁的李大爷退休赋闲在家，每天和老友约着下棋锻炼，或者遛鸟养花，饮食清淡习惯良好，生活也很是自在。完全看不出来十多年前的李大爷，也曾经是被甲状腺乳头状癌日夜所困的患者一位。

年轻的时候李大爷爱好抽烟喝酒，经常和同事朋友小酌几杯，突然有一次觉得脖子不舒服，吞咽的时候也老感觉有东西堵得慌，朋友都开玩笑说两杯酒下去就好了，李大爷自己知道，很可能是小毛病又出来“找茬”了，之前单位体检查出甲状腺有多发的结节，医生就建议手术切除，由于种种原因一直没太上心，结果症状越来越明显，再次前往医院检查，医生进行了甲状腺细胞穿刺，病理结果显示甲状腺乳头状癌，也就是说曾经的良性结节变成了恶性肿瘤。

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性的肿瘤。

大体上可以分为两类：第一类叫做滤泡性腺瘤，占绝大部分。

第二类叫乳头状腺瘤，相对比例小一些。

甲状腺瘤多数情况下是良性的，但是有几种情况比较特殊：第一种腺瘤，有些情况下可以功能比较强，叫高能腺瘤，需要外科干预治疗。第二种腺瘤，是有一定的恶变率，有10%的恶变率，可能发展成甲状腺滤泡状腺癌，需要手术干预。

第一个检查方法是通过患者的颈前检测来进行了解，比如无疼痛或者是肿块属于早期症状，个别患者会有吞咽困难以及梗阻感，大多容易出现在中年女性的身上。

第二个检查方式是通过触摸来进行检测，在触摸甲状腺的过程中，圆形结节，个别为多发，表面光滑与皮肤无粘连，随着病情的发生会有更多的表现，这是很重要的问题。

第三个检查方式是利用b超来进行判断，了解甲状腺瘤是良性的，还是恶性的。当然，后期也可以利用核素扫买来作为鉴定的方式。

以上三个判断甲状腺瘤的方法，我们都了解清楚了，甲状腺瘤是恶性肿瘤之一。甲状腺瘤发病的原因和机制，可以通过患者的不同情况和表现来进行了解。目前，对于甲状腺瘤的确定比较明显，这时可以根据家族史或者是其它的情况来判断甲状腺瘤的危害性。近年来，雌激素甲状腺的生长也够作为一种甲状腺瘤的鉴定方式。甲状腺瘤如果要确定，可以根据病史，体检以及b超或者其它的鉴定方法先来认识清楚疾病，甲状腺瘤的确定过程应该是良性的，如果是恶性就要及时改善。

1、手术治疗：甲状腺肿瘤的手术治疗包括甲状腺本身的手术和颈淋巴结的清洁。目前，甲状腺切除术的范围仍存在差异，仍缺乏前瞻性的立即比较试验结果的依据。然而，完全切除肿瘤是非常重要的。收集分析数据表明，肿瘤是否完全切除是一个独立的预后因素。

因此，即使是分化性甲状腺癌也不适合切除小于腺叶。最小范围是腺叶和峡部切除术。最大的甲状腺全切除术。甲状腺切除术的趋势是广泛的切除术。有证据表明，甲状腺近全切除术或全切除术后复发率较低。低危组病例腺叶切除术后30年复发率为14％；％；一般来说，对于高危组患者来说，第一次手术的范围没有太多争论，有报告TNMIII期的病例腺叶切除后局部复发率为26％.全切除后局部复发率为10％；，甲状腺全切除术和近全切除术没有区别。广泛手术的优点是降低局部复发率。主要缺点是术后近期或长期并发症增加，腺叶切除术很少导致喉返神经损伤，几乎没有严重的甲状旁腺功能减退。

2、内分泌治疗：甲状腺肿瘤应终身服用甲状腺素片，防止甲状腺功能减退和抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌都有TSH受体，TSH甲状腺癌的生长可以通过长。甲状腺素片的剂量应根据TSH水平调整，但对于TSH精确的抑制范围仍然缺乏足够有效的数据支持。

一般来说，残余癌或复发高危患者，TSH应维持在0.1mU/L但复发低危无病患者TSH应保持在正常下限附近(略高或略低于正常下限)；对于实验室检查阳性但无器质性病变(阳性甲状腺球蛋白和阴性影像学)的低危患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；对于长期无病生存的患者，其TSH也许可以维持在正常的参考值内。左甲状腺素钠片(优甲乐)每天75ug-150ug，并定期测量血液T4和TSH，根据结果调整剂量。

3.放射性核素治疗(131碘治疗)：对于乳头状癌和滤泡癌，术后碘应用适用于45岁以上患者、多发性癌变、局部侵袭性肿瘤和远程转移患者。主要损害甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，有利于降低高危病例的复发和死亡率。碘治疗的目的是：①微小癌隐藏在残留的甲状腺中易于用核素检测复发或转移病变；③以状腺球蛋白为肿瘤标记物的价值在术后随访过程中增加。

4.体外照射治疗(EBRT)：主要用于乳头状癌以外的甲状腺肿瘤。

鉴于甲状腺癌这几年的高发性，所以为了远离它，预防措施大家一定要尽快落实。具体方法如下：

1、控制碘的摄入量

这一点一定要控制好，因为不管碘是摄入超标还是过少，都会影响甲状腺功能，成年人建议150微克/每天。少了可导致甲状腺激素合成与分泌减少 ，提升TSH水平，长期刺激甲状腺可使其出血甲状腺滤泡增生肥大、甲状腺结节或癌变;摄入过多，也同样影响甲状腺功能，提升甲状腺乳头癌的发病率。根据世卫组织建议，成年人每天摄入150微克就够了。

2、远离辐射

如果小时候经常接触头颈部射线照射、全身放射治疗，长大后发生甲状腺癌的几率也会比较高。所以为了避免这一点，建议医生在给患者检查时，要准确评估放射检查或治疗的必要性，能省则省;同时经常接触辐射的人最好定期进行甲状腺超声随访。

3、保持心情愉悦

人如果老是处于焦虑、烦躁、不安的负面情绪状态下，也会导致人体气机不畅，代谢失常，而甲状腺又是主管人的代谢，所以情绪不好也会影响到甲状腺，日积月累，甲状腺癌可能就找上门了，所以想要预防它，就尽量保持一个愉悦的心情。

4、提前控制结节

大部分结节初期是没有什么不适症状的，但也不可大意，还是要定期进行TSH水平检测，如水平过高，则需要进行适当剂量的甲状腺素抑制治疗，降低癌变风险。尤其是在出现吞咽困难、声音沙哑、呼吸困难等不适时，要高度警惕癌变，及时就医治疗。

甲状腺癌虽然比起其它癌症来说，整体治愈率较高，但部分类型还是十分凶险的，所以仍然要引起足够的重视，出现相关症状，及时就医检查，明确类型，再针对性的制定解决的治疗方法，争取早日恢复健康。#甲状腺##健康#