月经大出血有时像流水一样（阴道流血不等于月经）

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月经大出血有时像流水一样

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，50岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【治疗医院】山东大学齐鲁医院（三甲）

【治疗方案】宫腔镜下宫腔病变电切术，输注头孢呋辛预防感染、补液及对症治疗

【治疗周期】住院治疗3天，2-3月后来医院门诊复查，不适及时就诊

【治疗效果】患者病情明显好转，未再出现阴道异常流血情况

一、初识患者

一位中年妇女满脸羞涩地进入诊室，将陪同者挡在诊室外面，嘱患者放松后我开始询问她的病情。患者自述她从3月余前开始无明显诱因出现了阴道异常流血、月经紊乱、月经量增多及月经期延长，因不好意思所以未告知家人，但患者长时间阴道异常流血，心里感到非常害怕、焦虑，遂来到我科门诊就诊。

患者既往身体健康，无特殊疾病史及手术史。了解了患者的基本情况后，我为患者完善了妇科检查，提示：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫、附件均未见明显异常。为明确患者阴道异常流血原因，门诊以“阴道异常流血原因待查”收治入院。

二、治疗过程

患者入院后，为明确诊断，我为她积极完善了妇科彩超检查，结果提示：子宫壁回声欠均质，内膜厚度1.0cm，宫腔底部探及0.9*0.6cm偏强回声，提示宫腔底部偏强回声，息肉可能。结合患者病史及妇科彩超检查结果，初步考虑诊断为子宫内膜息肉。

因患者子宫内膜出血、月经紊乱的症状严重，行妇科彩超检查提示子宫内膜增厚，回声不均匀。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断为“子宫内膜息肉”。患者目前具备手术指征，所以在与患者及家属进行充分沟通后，积极完善血常规、肝肾功、电解质、凝血检查、传染病、胸片、心电图等术前检查均未见明显异常。

征得患者及家属同意后，我为患者在全麻下行宫腔镜下宫腔病变电切术，术中见子宫内膜增厚，见多处息肉样突起，将病变组织切除并送病理检查，手术过程顺利，术毕安返病房，术后给予头孢呋辛预防感染及补液、对症治疗。

术后第二天病理结果回报：（宫腔）子宫内膜息肉，分泌状态子宫内膜，确诊为“子宫内膜息肉”。

除了手术及药物治疗外，同时给予患者心理疏导，以缓解患者紧张、焦虑情绪。同时嘱患者注意休息，加强营养，2-3月后来医院门诊复查，不适及时就诊。

三、患者在治疗中注意事项

1、术后避免性生活和盆浴1月。

2、注意观察阴道是否再次出现异常流血等情况，必要时可门诊就诊。

3、注意休息，避免过度劳累，加强营养治疗。

4、应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，可适当服用富含维生素、蛋白质的食物。

5、如有不适，应及时就诊。

四、患者的治疗效果

经过治疗后，患者病情较之前明显好转，未再出现阴道异常流血情况。住院期间精神、饮食及睡眠可观，大小便未见明显异常。在住院第三天时，患者要求出院，评估患者的病情后，准予其出院。

嘱患者院外规律服用头孢米诺治疗，定期来医院门诊复查，如果出现了任何不适症状，应及时就诊。

五、医生感悟

子宫内膜息肉属于妇科比较常见的疾病，发病率较高，其常发生于生育年龄的妇女，老年女性也可发病。子宫内膜息肉的发生常常由于反复发生妇科炎症，长期炎症刺激引起内膜组织增生，从而形成息肉，并且越长越大。

子宫内膜息肉可为单个息肉，也可存在多个息肉，单发性息肉一般无症状，多发性息肉可引起症状发生，患者可有阴道不规则流血、月经量增多、经期延长等。根据息肉特点的不同，可分为功能性息肉、非功能性息肉等。该患者为多发性息肉，所以出现临床症状，从而发现病变，单发性息肉因无症状往往不易发现，可能体检时发现。

子宫内膜息肉可通过药物或手术方式进行治疗，患者的身体状况不同，息肉的大小、数量、生长位置不同，治疗方法也不同。虽然子宫内膜息肉属于良性病变，无需过度紧张，最好不要像我们这位患者一样自己吓自己，但如果治疗不及时，可能出现感染、反复出血，甚至影响怀孕，所以，当发现子宫内膜息肉时，应积极治疗，提高患者生活质量。

姓名：张露

单位：山东大学齐鲁医院

科室：妇产科

职称：主治医师