一胎剖腹产二胎能不能顺产（二胎还能顺产吗）

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作为一心为大家解决问题的贴心小棉袄，小编这周又又又邀医生来给大家答疑解惑啦。这周邀请到的是我们弘和妇产医院的徐元春副院长，主要回答的是有关剖宫产的问题。

闲言少叙，直接看问题吧~

可以明确的是，“一胎剖、胎胎剖”的观点已经是老黄历了，目前，临床上普遍的共识是：如果没有阴道分娩的禁忌症，第一次采用子宫下段剖宫产，第二次还是可以顺产的（VBAC）。

子宫下段剖宫产VS古典式剖宫产

至于子宫破裂的可能，的确存在，但概率只有1%左右。而且，医生也绝对不会让有风险的准妈妈去冒险顺产。在产前，医生会先对准妈妈和宝宝的情况进行评估，如果准妈妈前一次剖宫产情况、本次分娩时产道、产力、精神状况、胎儿的估重等都符合顺产的条件，是可以要求“试顺”的。

不是。

准妈妈的年龄是选择分娩方式的因素之一，但并不是决定因素，最终到底是顺是剖还得看产前评估的结果。

在36、37周左右的产前评估中，如果准妈妈符合阴道分娩的条件，即使是高龄，也是有顺产机会的。所以准妈妈们不要仅仅因为自己是高龄，就主观上先放弃了顺产的念头，要相信医生，多听取医生的建议。

不是。

通常，宝宝脐带绕颈主要靠产前的B超检查发现。但B超检查的结果不一定是真实情况，因为B超只能看到宝宝的颈部有没有脐带的声像，至于脐带是缠在了宝宝的脖子上还是搭在脖子附近，则无法判断。

即便是缠到了宝宝的脖子上，绝大部分情况也都比较松，而且脐带内含有大量胶样组织保护着血管，胎动或宫缩一般不影响脐带血供，不会对宝宝造成危险。

即使分娩前依然绕颈，也不意味一定存在危险、一定得剖，这与脐带本身的长短、绕颈圈数和松紧程度等很多因素有关，是否需要剖宫产或其它紧急处置方式，需要医生结合宝宝的胎心监护等情况来具体判断。

不一定。

破水时间超过12小时，需要输抗生素预防感染；对于孕周小于35周的孕妈妈，应使用2天皮质激素促进宝宝的胎肺成熟，以便于他能适应出生后的环境。而后，再根据宝宝和妈妈的情况决定是顺产还是剖宫产。

可以。

不论是顺是剖，我们都鼓励妈妈“早接触、早吸吮、早开奶”。

至于麻醉药物对母乳的影响，其实大可放心，能够进入到妈妈血液中的药量很少，能透过“血乳屏障”进入到乳汁中的就更少了。所以，妈妈大可放心大胆地给宝宝喂奶，千万别浪费了黄金般的初乳。

绝对卧床并不建议，运动得看情况。

如果是在床上活动，在产后6小时左右就可以开始了，翻翻身、抬抬腿都可以，这样能避免背部长时间受压，也能促进恶露的排出。

如果是下床走动，一般在产后12小时就可以开始了，新妈妈可以绑上束腹带，扶着床边或在家属的搀扶下，下床溜达溜达。

但瘦身、减肥等运动，最好等产后42天，医生评估没有问题之后再开始。

能，但要注意方式。

剖宫产后，伤口一般需要2周左右的恢复时间，实际情况有早有晚，存在一定的个体差异。

伤口恢复前，可以采用擦浴的方式，避开伤口进行擦拭；伤口愈合后，可以选择淋浴；但整个产褥期都不建议选择盆浴，以免造成阴道感染。

目前，指南的普遍建议是：一胎和二胎分娩时间最好间隔18个月以上。

注意，这里说的是分娩时间，也就是说，如果头胎宝宝是今年1月1日出生的，那么二胎宝宝的出生时间最好在第二年的7月1日之后，两次分娩时间间隔不少于18个月。

这么做主要是为了给剖宫产留下的子宫瘢痕充分的恢复时间。如果剖宫产的妈妈在产后不足六个月内再次怀孕，接下来的一胎发生子宫破裂、早产、低体重儿的风险会大幅增加。

为了自己和宝宝的健康，建议有二胎计划的妈妈，再次备孕前去做一次检查，检查子宫瘢痕的恢复情况、做好生育相关的其它检查，在医生的指导下备孕。

好啦，以上就是徐院给大家带来的答疑。