桥本氏甲状腺炎诊断标准与治疗（桥本氏甲状腺炎）

在甲状腺疾病中，桥本氏甲状腺炎很常见，它是甲状腺炎的最常见形式。也是甲状腺功能减退的最常见原因。今天就和大家聊聊桥本氏甲状腺炎，让大家对这一疾病有更深入的了解。

桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)是一种自身免疫性疾病，它又叫“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，是一种以自身甲状腺组织作为抗原的慢性自身免疫性疾病。

该病由日本九州大学Hashimoto根据组织学特征首次发现与报道，因此将该病命名为桥本氏甲状腺炎。该病多见于40~50岁的妇女中。

关于桥本氏甲状腺炎的病因，目前尚不清楚。不过以下因素可能是导致桥本氏甲状腺炎的主要原因。

1、遗传因素：桥本氏甲状腺炎有家族遗传聚集的现象，在某些家族中，常出现同一家族几代人都发现桥本氏甲状腺炎。或者同时合并其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性贫血等。

2、环境因素：如长期处于紧张或者精神压力过大状态，膳食中摄入碘过多、病毒感染等，这些因素可能会诱发桥本氏甲状腺炎。

3、自身免疫的因素：桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其发病主要是由于免疫系统不能识别自身的正常组织甲状腺，导致产生针对自身甲状腺组织的特异性抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，攻击甲状腺组织，从而导致疾病的发生。

桥本氏甲状腺炎是导致甲状腺功能减退症的常见原因。通常情况下，桥本氏甲状腺炎患者最终会发展为甲减。不过甲减并非是一开始就出现的，其一般的发展过程可分为三个阶段。

1、出现一过性的甲亢：患者体内的免疫系统产生针对自身甲状腺组织的抗体，破坏甲状腺滤泡细胞，使得储存在细胞内的甲状腺激素（T3、T4）释放入血液中，表现为一过性的甲亢，这一阶段中，患者可表现为甲亢的相应症状，如兴奋、失眠、怕热多汗、心悸等。

2、甲状腺功能正常期：桥本氏甲状腺炎患者在出现一过性的甲亢后，因为释放入血的甲状腺激素在逐渐减少，会降至正常水平，所以会有一段时间表现为甲状腺功能正常。

3、永久性的甲减：桥本氏甲状腺炎发展到最后的结局一般是出现甲减。随着储存甲状腺激素的细胞被破坏，甲状腺激素会逐渐减少最终趋于枯竭，从而导致甲减。此阶段患者表现为甲减的相应症状，如心跳过缓、怕冷、反应迟钝、记忆力减退等。

桥本氏甲状腺炎可单独存在，也可合并其他自身免疫性疾病。事实上，在临床上，很多自身免疫性疾病的患者也常合并有桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎的发展可以是一个较为漫长的过程，在早期，患者一般症状不明显或者并无任何的不适。有部分患者可出现甲状腺肿大，并且多数为弥漫性肿大；有些患者会感觉咽部或颈部有不适感；有的患者会表现为疼痛，当然不一定，多数患者通常症状轻微或无任何不适感。

当桥本氏甲状腺炎发展至“一过性甲亢”期时，可表现为甲亢的相应症状。而随着病程的进展，甲状腺滤泡细胞不断受到破坏，所能产生的甲状腺激素越来越少，最后一般会表现为甲减的相应症状。

针对桥本氏甲状腺炎的一般治疗方法，需要根据临床情况而决定治疗方案和治疗用药。对于桥本氏甲状腺炎最初引起的甲亢，这是“一过性”的，一般观察一段时间后，患者的甲状腺功能会慢慢降至正常，如果甲亢持续时间较长，则可能需要用到一些抗甲亢的药物进行治疗。疾病发展到后期出现甲减，一般需要给患者补充甲状腺激素。

另外，因为桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，某些情况下，可能还需要针对患者所出现的症状对症用药。总的来讲，针对桥本氏甲状腺炎的治疗主要包括随访观察和对症治疗。

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