大肠长了几个息肉怎么办（大肠长息肉了该怎么办）

近年来大肠、直肠癌患病率呈上升趋势，还有不少名人患大肠、直肠癌，因此去世，这个结果，让很多人对于大肠内的病变感到恐惧，闻大肠息肉而色变！但实际上大肠息肉分为肿瘤性与非肿瘤性息肉，并非都会癌变，所以大多数有息肉的人们别惊慌，定期检查，找出并切除容易癌化的腺瘤性息肉，就可以保平安！

根据早前统计数据，大肠癌目前位居癌症死因第五位，是一种非常危险的疾病。不过，如果大肠癌患者能早期发现，长期存活率也并不差。统计显示1期大肠癌患者，5年存活率达95%以上；2期约70到80%左右；3三期约60到70%左右；只有第4期的患者，5年存活率才会降到30%以下。所以说，大肠直肠癌发现的早晚，是未来存活的关键。

与其他癌症相比，大肠直肠癌更有机会被早期筛查出来，一般就是通过肠镜就能够较为方便地发现，而肠镜不只是能早期发现癌症，还可以找出大肠癌的前身，也就是腺瘤性息肉。

大肠息肉指的是在大肠黏膜表面不正常增生的肿瘤组织，主要分为增生性息肉与腺瘤性息肉。50岁以上民众，一半以上人的大肠里有增生性息肉，其中以男性更常见；此外，有抽烟习惯的人，也容易有增生性息肉。

增生性息肉多长在直肠或乙状结肠，由于不会变成恶性肿瘤，临床上一般不需要处理。因此肠镜检查的主要目标，是要找出另一种可能癌变的腺瘤性息肉。现在大肠镜的分辨率，可让医生在检查时，现场大致上就可分辨是增生性还是腺瘤性息肉。

如果检查看到是腺瘤性息肉，目前的处理原则就是直接切除。为什么呢？这是因为腺瘤性息肉，未来癌变的风险相对高，尤其是1厘米以上的腺瘤，属于风险较高的进行性腺瘤，临床上认为如果不处理这类息肉，未来有较高风险转变为大肠直肠癌，但只要切除就可以根治，避免癌症的发生。

根据相关医疗机构的统计显示，50岁以上男性，大肠镜发现腺瘤性息肉的比例大约是30%、女性大约15-20%，虽然未必每个腺瘤息肉都会癌变，但既然是已知的风险，医生多半在检查时，一发现就会进行切除。

腺瘤性息肉也分成良性与恶性，如果恶性肿瘤还局限在大肠的黏膜层，没有浸润到粘膜下层，称为原位癌，此种状况没有转移的风险，大肠镜切除后即可根治。

但如果腺瘤息肉的良恶性、浸润深度无法准确预估的话，检查时可通过染色内窥镜或特殊光内窥镜来进行染色，看腺瘤的纹路来帮助判断，并配合切下肿瘤的病理结果，来判定有否需要追加外科手术。

以前大肠镜只被当成活检的工具，现在除了少数实在无法确定的例子外，普遍做法是大肠镜检查发现、并诊断为腺瘤，就同时进行切除；如果病理科之后告知腺瘤有癌变并有深度肠壁浸润（非原位癌），那么就会再安排手术，切除那段肠子与周围的淋巴结。

因此，大肠息肉要不要切除不是选择题，关键在于是否为腺瘤性息肉，如果是的话，检查当下就可处理。但有几种情形可能无法在门诊马上切除，需安排住院：一种是腺瘤较大超过2厘米，切除的伤口就会大一点，术后出血的风险较高。由于出血好发时间通常是术后24-48小时内，一般会建议患者至少住院1-2天。

另一种则是患者年纪比较大或身体状况不佳者，如果检查发现是良性的小腺瘤，也不会处理。因为腺瘤小且为良性，一般会需要5-10年后才会演变成癌症，有些80多岁或有其他重大疾病的患者，未来2、3年死于其他疾病的几率远高于腺瘤癌变，而切除后的出血或其它并发症发生风险也较高，两相权衡之下，就不会急着马上切除。

这也是定期检查和治疗最大的不同，定期检查是针对没有症状的健康人来做，必须了解评估降低患癌风险所做的任何处理，尽可能不对人体造成伤害。

不论是切除息肉或大肠2-3期的大肠癌，内窥镜手术的长期治疗效果，与开腹手术相当，却有较低的术中与术后风险。

大肠镜与腹腔镜都属于内窥镜镜手术，大肠镜既可用来做检查，且当下就可切除息肉，这类手术在肚子上不会有伤口，恢复期比较短，可能住院1-2天就可出院，但先决条件必须病灶是良性的腺瘤或浅层癌；腹腔镜手术则是肚子上会有3个小洞，住院时间约7-10天。

相比较如果做的是开腹手术，住院至少需要2周，且伤口越大，出血或感染风险越高，术后也较容易粘连。

大家对于大肠癌筛查呈现两极化现象，有些人认为身体没有异状何必做检查，这就是一种对于检查的误解，我们知道治病上策是防病，因为大肠即使长了腺瘤性息肉甚至早期癌，往往没有特殊症状，如果不接受检查，只能任其进展。不过，发现有腺瘤性息肉固然是一个信号，但也不需太考虑疾病，其实并非每个小腺瘤都会进展成大肠直肠癌，更何况是已经把它切除了。

大肠直肠癌的检查建议：

对于无特殊家族史及其他危险因素的普通人，一般每2年做1次粪便潜血检查。当潜血反应为阳性，则接受大肠镜检查。如果当次检查结果为阴性，则于2年后再进行粪便潜血反应检查。

如果大肠镜检查发现腺瘤，切除后的复查的频率要增加，做到半年到一年就要复查，当然最好是听取医生的建议。

每次做的大肠镜都要做得非常仔细，而且清肠的程度必须很好，保护效果才会高。因为肠子的干净程度会影响图像质量，以及息肉检出率，所以应该选择较好的清肠药，帮助清理好肠道。

由于腺瘤性息肉往往不只长一个，统计显示有长腺瘤性息肉的人平均每人为1.7-1.8个，假如清不干净，即使切除一颗息肉，可能还会有其他病灶未被找出，这就是未来的定时炸弹。至于一次手术能切除多少腺瘤性息肉，在技术上没有限制，主要看患者能忍受的程度以及出血风险而定。

长出大肠息肉乃至于大肠直肠癌，跟遗传以及不良的生活习惯有关。饮食方面主要是吃油性高的食物以及摄取太多动物性脂肪，生活上则是抽烟、不运动、肥胖以及三高疾病。这些坏习惯其实大多数是有重叠的，从而增加了风险

此外，老化也是关键。一样的饮食与生活状态，50岁之后长息肉或癌的风险就是比较高。因此，人们满50岁时，应接受筛查，之后再由医生评价自己的风险，决定未来复查大肠镜的频率。

一般人可以每2年可做一次免费粪便潜血。一旦有血便并且排除痔疮因素，就应该要提高警惕，另外即使有痔疮也最好要预防，因为长痔疮的人也不能完全免于直肠癌。

老化因素没办法避免，但我们可以通过定期筛查，养成健康的生活习惯，包括多吃蔬果、少吃红肉，避免抽烟，养成一周至少三次的有氧运动习惯，帮助预防。

有人问，有大肠息肉者，不论良性或恶性，将来再长息肉或肿瘤的机会较高吗？

如果长的是腺瘤性息肉，再长出的风险是高的，且这类息肉具改变风险，建议最好切除来预防。如果长的是增生性息肉，由于癌变的可能性低，也不用太担心，重点在于改正生活以及饮食习惯。

也有人问，粪便潜血阳性后怕做大肠镜检查，可以X光替代吗？

大肠镜检查是最好的确诊工具，以前确实曾有人用其他方案来替代，也就是先用乙状结肠镜检查一小段肠子，看不到的区段再使用下消化道X光摄影来检查，但这其实不是好方法。因为下消化道X光对息肉的敏感度不好，也要有相当程度的癌症才能检查到。2007年左右医学界已经不推荐使用下消化道X光来取代大肠镜，因为对于息肉或早期癌的敏感度远不如大肠镜。除非有检查风险上的疑虑或其他问题，才考虑选择X光摄影。

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