氟西汀和艾司唑仑间隔多久（怎样服用佐匹克隆）

佐匹克隆是环吡咯酮类第三代催眠药，药理作用与苯二氮卓类药物相似，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体/氯离子通道复合物中的苯二氮卓位点的不同结合位点（A-1亚型受体），具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。佐匹克隆为速效催眠药，起效迅速，与苯二氮卓类药物相比，作用更强，适用于各种原因引起的失眠症，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒和早醒次数，尤其适用于不能耐受次日残留作用的患者。

佐匹克隆推荐成人临睡前服用7.5mg，老年和体质虚弱者服用佐匹克隆，可损害运动和认知能力，肝功能不全患者服用佐匹克隆，容易引起蓄积，增加不良反应风险，推荐上述人群的用药剂量为3.75mg，肾功能不全者无须调整剂量。服用佐匹克隆后如未立即就寝，可出现眩晕、头晕、幻觉、短期记忆丧失的中枢神经系统作用，老年人应谨防跌倒摔伤。佐匹克隆达到有效剂量后应谨慎调整剂量，对于大多数患者，增加剂量不但不能增强疗效，反而可能增加不良反应风险。

艾司唑仑是临床上常用的镇静催眠药，属于苯二氮卓类中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位抑制。随着用药剂量的增大，临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。主要通过加强或促进γ-氨基丁酸的抑制性神经递质作用，在中枢神经各个部位，起突触前和突触后的抑制作用，有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、抗焦虑作用，以及较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。适用于失眠、焦虑、紧张和恐惧，也可用于抗癫痫和抗惊厥。

艾司唑仑用于镇静，剂量为一次1-2mg，一日3次。用于失眠和抗焦虑，剂量为1-2mg，睡前服用1次。用于抗癫痫和抗惊厥，剂量为一次2-4mg，一日3次。老年人或体弱者可以由0.5mg起始，视情况缓慢加量。

佐匹克隆和艾司唑仑每周2-4次间断用药，避免连续每晚用药，用药疗程没有明确规定，应制定个体化用药方案，建议短期用药，一般不超过4周，超过4周需由医生重新评估。长期用药突然停药，可引起失眠反跳、易激惹、神经质等戒断症状，建议长期用药者停药时逐渐减量，不宜骤停，停药过程应持续数周。

奥氮平是第二代抗精神病药，主要通过拮抗中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体2受体，发挥抗精神病作用，尚可拮抗M受体、α1受体和H1受体等，引起不良反应，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，锥体外系反应发生率低，主要适用于精神分裂症，对于幻觉、妄想等阳性症状以及情感平淡、言语贫乏等阴性症状均有一定疗效，可用于急性期控制症状，恢复期巩固疗效以及长期维持治疗以预防复发，较少影响认知功能，有利于患者回归社会。此外，奥氮平还适用于中重度躁狂发作，预防躁狂症患者双向情感障碍复发。

奥氮平治疗剂量为10-20mg/日，维持剂量一般为10mg/日，根据病情和耐受情况调整剂量。老年、女性、非吸烟、有低血压倾向、中度肝功能损害或严重肾功能损害患者起始剂量为5mg/日，谨慎递增剂量，每次增加5mg，至少间隔一周。疗程应充足，急性期治疗至病情缓解后，应有相当时间的巩固治疗，然后再适当减少剂量，作长期维持治疗，一般不少于2-5年，预防病情复发。

帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取，增加突出间隙5-羟色胺浓度，从而增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用。帕罗西汀对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用很弱，与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力，所以不良反应较少，适用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症或社交焦虑症，国外批准的适应症中，尚可用于治疗广泛性焦虑症和创伤后应激障碍。

帕罗西汀建议每日早上服用，与食物同服可避免胃部刺激。成人抑郁症患者，帕罗西汀每日剂量为20mg。服用2-3周后根据患者的反应，可逐渐增加剂量，每周以10mg 递增，一日最大量不超过50mg。老年人或肝功能不全者，一日可从10mg开始，一日最大量不超过40mg。强迫症患者，帕罗西汀每日剂量为40mg，起始剂量为每日20mg，每周以10mg递增，一日最大量不超过60mg。惊恐障碍患者，帕罗西汀每日剂量为40mg，起始剂量为每日10mg，根据患者的反应，每周以10mg递增，一日最大量不超过50 mg。社交恐怖症或社交焦虑症患者，帕罗西汀每日剂量为20mg，若无反应，可根据患者反应，每周以10mg递增，一日最大量不超过50mg，剂量改变应至少间隔一周。

帕罗西汀一般2-4周开始起效，达到治疗剂量后，应继续巩固治疗6-8周，然后维持治疗12个月，预防复发，长期用药的患者应维持在最小有效治疗剂量。用药期间避免饮酒，不得随意使用艾司唑仑等中枢抑制药，出现皮疹时必须停药，患者由抑郁转为躁狂时应停药，并给予相应治疗，对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测。

谷维素存在于米糠油中，是以植物甾醇为主体的阿魏酸酯混合物，主要作用于间脑的自主神经系统和内分泌中枢，能调节自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状，稳定情绪，减轻焦虑和紧张状态，并能改善睡眠。适用于自主神经功能失调（包括神经症的心血管、胃肠道症状）、更年期综合征、精神分裂症周期型、经前期紧张症、脑震荡后遗症及原发性痛经等。

谷维素一次10mg，一日3次，每天最大用量不超过60mg，推荐餐后服用，有助于预防或减轻胃肠道不良反应，疗程一般3个月左右。如使用 7 天症状未缓解，请及时咨询医师或药师。