便秘的病史（便秘怎么办）

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师，下面我们就来说一说关于便秘的病史?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

便秘的病史

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

患者因偏瘫长期服药，活动少，喝水少，便秘严重，每天需用开塞露通便，怎么办？

病 因

医生您好！我父亲今年61岁，去年五月因高血压脑溢血进行开颅手术，目前血压情况稳定，只是半边身体和语言功能无法恢复如初。目前他每天便秘严重，大便非常硬，很难拉出，每天都需要用开塞露帮忙才能拉下。而且他拒绝吃水果，水喝的也很少。

他目前每日用药：非洛地平缓释片，银杏叶片，阿司匹林肠溶片，洛伐他汀胶囊，螺内酯片。因为怕擅自使用通便药物会影响他的身体，所以问问您，是否能推荐一些合适的药品？谢谢！

回 复

患者中风后便秘与诸多因素有关：活动少，进食少，喝水少，还与他服的高血压药也有关系。降压药非洛地平，是钙离子拮抗剂，可以减缓胃肠蠕动，与便秘有一定关系。

患者经常使用开塞露很不好。这是因为开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便的，经常使用，直肠被刺激次数越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该药后将不再有反应，特别是那些大便干结且量少的患者，长期依赖开塞露排便会更困难。

开塞露是属于刺激性泻药，对肠道的刺激性比较大！经常用，会扰乱结肠正常功能，会产生依赖，二天不用就完全拉不出来，这是最可怕！因此开塞露只能“偶尔”使用，或者是在“应急”状况下使用。

治疗建议

1.停用非洛地平，改换降压药。

2.停用开塞露，只能偶尔使用。如果患者已经使用很长时间了，那就需要很长时间去逐步改变了。

3.要改善便秘，首先要改变成活习惯，多活动，患者因偏瘫很难做到，因此改变饮食习惯尤为重要，多食粗纤维多的食物，如粗粮、含粗纤维多的蔬菜（空心菜、芹菜等），多喝开水，另外可蜂蜜泡水喝，牛奶等也有助于改善便秘。

4.通便药物，推荐：

乳果糖，每日1支到1支每日2次。

聚乙二醇电解质散剂，如舒泰清散剂，有A包、B包之分，每次1包A 1包B，泡温水1斤，每日2次，根据便秘情况，可加大剂量至2包A 2包B。

这两款药物不吸收，对身体无影响，也不影响其它药物，可以长期使用。乳果糖相对缓和，聚乙二醇电解质散剂作用稍强，但必须多喝开水，否则其作用明显减弱。

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