有视网膜裂孔可以做近视眼手术不（却发现视网膜上有个洞）

想必我们都知道在做近视手术前都会进行将近20项的术前检查，很多人都会疑问为什么要做这么多检查，而且往往一检查就需要2个小时。我们最常知道的术前检查包括近视、散光、角膜厚度的检查，但对于其他检查却不太清楚，包括其中的眼底检查，今天我们以一个案例带大家了解一下屈光术前检查的重要性。

高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高，眼底检查的目的是排除眼底疾病。眼底检查包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。彩色眼底照相可以查看眼底的视盘（视神经）、血管、视网膜组织、脉络膜组织等是否发生了异常，以便及时发现视盘水肿、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病。

在平时众多的屈光手术术前检查的患者中，会发现很多潜在的眼底问题。小迪就是其中之一，前不久小迪来到青岛眼科医院北部院区，检查准备做激光近视手术，平时身体健康，也没有什么眼部不适，通过术前详细的眼部检查，发现了右眼视网膜裂孔、视网膜脱离。虽然小迪的其他眼部条件都很好，但是需要先处理眼底问题，如果长时间放任不管，将会对视力造成不可逆的影响。龙克利主任建议小迪先进行眼底的治疗，等其病情稳定后再考虑激光手术。

术前眼底检查

术前B超检查

术前角膜地形图

小迪随即预约了眼底病的会诊，确定了眼底手术。在做了巩膜外加压术术后3月后，到医院进行复查，眼底病情也都稳定了。经过多学科会诊之后，确定小迪目前眼部状况可以行激光手术了，龙克利主任推荐了SMART全激光近视手术，术中零接触无负压，对于行外巩膜加压术后的眼睛影响最小。术后半个月小迪的视力也恢复到了1.0，终于在经历了两次手术后，达到了自己的预期目标了。

很多年轻人不理解自己平日里也没什么眼病，为什么还要做眼底检查？其实眼底检查是术前检查中非常重要的一环，那么眼底检查都能检查出什么呢？

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排除不适合屈光手术病例

，有些眼底病在早期尚未直接影响中心视力，此时患者可能无明显主觉症状，在术前眼底检查中可以发现这些疾病，并且指导其及时进行治疗。

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眼底对于视力的影响

了解眼底的情况，向患者解释术后可能出现的问题便于患者理解近视本身的改变对视功能的影响。如对高度近视且已出现明显黄斑区萎缩者，要说明有出现新生血管膜及发生黄斑出血的可能性。

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发现风险，提早治疗

发现潜在危险，指导预防性治疗：若发现有明确的特别是伴牵拉的视网膜裂孔或亚临床视网膜脱离，则应进行视网膜激光光凝等。对于周边视网膜格子样变性或变薄区，假如不存在玻璃体牵拉等危险因素，或病灶周围已经出现色素，一般不需要做预防性激光光凝治疗。