头痛是看脑病科还是看神经外科（头痛即可定性专家NO）

病情描述

赵某，73岁，女性，半月前出现头痛、头晕伴恶心症状，呈间断性，家人带她前往第四军医大学唐都医院神经外科就诊，行头部CT及MRI影像学检查未确定是肿瘤还是炎性假瘤?

术前检查—CT 右颞部散在低密度病灶

术前检查—MRI T1像表现：右颞部稍长T1信号，长T2信号无明显占位效应

术前检查---MRI 矢状位

术前检查—MRI 冠状位 弥散成像

T2像表现：呈稍长T2信号，周围脑实质见片状长T2水肿信号

术前检查—MRI 增强显示

术前检查—MRI 增强显示呈现不均匀强化

术前检查—MRI 波普显示 MRI 波普无法支持典型星型细胞瘤

马上手术?专家说NO

1.肿瘤?

2.炎性假瘤?

3.其他?

肿瘤性质

1.根据以上检查不确定为颅内肿瘤或炎性假瘤;

2.需暂停手术继续完善以下检查;

①.脑灌注成像

②.脑脊液相关检查

暂停手术———进一步术前检查

脑灌注成像提示：呈高灌注状态支持肿瘤病变

进一步术前检查——不支持颅内炎性病灶

脑脊液化验提示压力： 130mmH2O

氯：122.8mmol/L

葡萄糖：4.56mmol/L

蛋 白：3649mg/L

脑脊液白细胞计数：124*106/L

细胞总数：460/L

确诊

确诊：1.脑部灌注成像高;2.脑脊液检查不支持炎症;

最终确诊为颅内肿瘤，需手术治疗

贾主任手术操作时思路清晰，动作轻柔，反应敏捷，术中每一步的操作都极其精准。贾主任用扎实的医学基础知识和精湛的医学操作技术完成手术，还患者健康!

术后CT复查

术后MRI复查

术后MRI复查

术后查房

术后病理证实——为胶质母细胞瘤WHO IV 级

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