多囊月经来得少怎么调理（多囊月经不调分型与调理重点）

病因病机：

病因：外邪、内伤七情、房劳多产、饮食不节、体质因素

主要机理：脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉损伤。

诊断要点：月经病的本质是月经的期与量出现变化。

与正常鉴别注意鉴别诊断：

月经后期、闭经与生理性停经(妊娠)鉴别。(举例)经期延长、月经过多、崩漏应与胎产、杂病的下血证

鉴别：胎漏、宫外孕、宫颈息肉等。

治疗大法

补肾：“调经之本”，以填精养血为主，佐以助阳益气。肾为先天之本，元气之根，主藏精气、主生殖，是人体生长、发育和生殖的根本。而且肾精又为化血之源，直接为行经、胎孕提供物质基础。

扶脾：“益血之源”，以健脾升阳为主。

脾为气血生化之源，内养五脏，外濡肌肤，是维持人体后天生命的根本。脾司中气，其气主升，脾的“生血”“统血”“摄血”诸功能直接为女性的经、孕、产、育提供物质基础，以及生理调节疏肝：以通调肝气为主。肝藏血，有调节血量的功能，主疏泄而司血海，对月经的生理功能有重要的调节作用。女子又以肝为先天。

调理气血：

1.气病为主：治气佐以养血活血。

2.血病为主：治血佐以补气行气。

气血由脏腑化生，是一切生命活动的物质基础，经孕产乳无不以血为本，以气为用。月经为气血所化，妊娠需气血养胎，分娩靠血濡气推，产后则气血上化为乳汁营养婴儿。

遵循气血同源，气为血帅，血为气母的原则。

：《景岳全书》：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”

《刘奉五妇科经验》“冲为血海，而血的来源与生成依赖脾胃之生化与肝的调节;血的储存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。

如果脾胃不生化则经血无源，肝不藏血则血海盈亏无度，脾不统血，肾失闭藏则经血外溢而失控。故脾为孕育之源，肾为孕育之根。月经先期、量多

定义：

月经先期：月经周期提前7天以上，且持续出现2个

周期以上者。又称“经期超前”或“经早”。

月经过多：月经周期正常，经量明显多于既往者。

又称“经水过多”或“月水过多”。

注意：周期仅提前3--5天，且无明显症状的或仅偶然超前一次，不作为月经先期。

病因病机：冲任不固，经血失于制约。

月经先期、量多

诊断要点：

月经周期提前7天以上，且持续出现2个周期以上。月经先期、量多，但经期正常。

通过妇科检查、B超、宫腔镜等检查确定有无器质性病变;测量基础体温、诊刮或内分泌检查了解卵巢功能。

鉴别诊断：月经先期与经间期出血的鉴别。月经先期量多与崩漏的鉴别。

月经先期、量多分型论治：

1.气虚：

临床表现：

·脾气虚：先期量多，色淡，质稀 脾气虚表现。

·肾气虚：量少或量多(肾气虚不能固摄冲任)，色淡黯，质稀 肾虚表现。

治疗：

·脾气虚：补脾益气，固冲调经。补中益气汤

·肾气虚：补肾益气，固冲调经。固阴煎

·合并量多，经前、经期用安冲汤。

月经先期、量多

分型论治：

2.血热：

临床表现：

·阴虚内热：先期量多或少，色红，质稠 阴虚证

·阳盛血热：先期量多，色紫红，质稠 热证(嗜食膏粮厚味、烦躁、坐立不安、多动、不能集中注意力，大便燥结等。)

·肝郁化热：先期量多或少，色紫红夹瘀块 肝郁证

治疗原则及代表方：

·阴虚内热：养阴清热，凉血调经，两地汤

·阳盛血热：清热降火，凉血调经，清经散

·阳盛血热：清肝解郁，凉血调经，丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤

·月经量多者在经前、经期用保阴煎 凉血止血药

月经先期、量多

分型论治：

3.血瘀型月经过多

临床表现：

·量多色紫黯，质稠夹血块，经行腹痛 血瘀证

治疗原则及代表方：

·活血化瘀，固冲止血，桃红四物汤

月经后期、量少定义

月经后期：月经周期错后7天以上，且持续出现2个周期以上，

经期正常者。又称“经期错后”或“经迟”。月经过少：月经周期正常，经量明显少于既往，不足2天，甚或点滴即净者。又称“经水涩少”或“经量过少”。

病因病机

主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，导致月经后期;血海空虚，导致月经量少。

鉴别诊断

与早孕鉴别月经后期、量少辨证论治：

1.肾虚

临床表现：

·后期量少，色淡质稀 肾虚证

治疗原则：

·补肾益气，养血调经，大补元煎、当归地黄饮

2.血虚

临床表现：

·后期量少，色淡质稀 血虚证

治疗原则：

·补血养营，益气调经，人参养荣汤、滋血汤

月经后期、量少

辨证论治：

3.血寒

虚寒

·临床表现：

-后期量少，色淡质稀 阳虚证。

·治疗原则：

-温经扶阳，养血调经，大营煎。

实寒

·临床表现：

-后期量少，色紫黯有块，小腹冷痛拒按 寒证。

·治疗原则：

-温经散寒，活血调经，温经汤。

月经后期、量少

辨证论治

4.气滞

临床表现：

·后期量少，色黯红或有血块 肝郁证。

治疗原则：

·理气行滞，活血调经，乌药汤

5.血瘀

临床表现：

·后期量少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减

血瘀证。

治疗原则：

·活血化瘀，理气调经，通瘀煎。

月经后期、量少

辨证论治

6.痰湿

临床表现：

·后期量少，色淡，质粘 痰湿证。

治疗原则：

·燥湿化痰，活血调经，芎归二陈汤。

其他定义

经期延长：月经周期正常，经期超过7天

以上，甚或2周方净者。又称“经事延长”。

经间期出血：月经周期基本正常，在两次月经之间，在排卵期，发生周期性出血者。月经先后不定期：月经周期或前或后1-2周者。

又称“经水先后无定期”或“月经衍期”、“经乱”。

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