如何治疗冠心病痰瘀互结证（痰瘀互结型冠心病患者）

冠心病心绞痛属于中医学中“胸痹心痛”范畴，可以表现为痰瘀互结，寒凝血瘀、气滞血瘀等七个证型，痰瘀互结多由饮食不节，如过食肥甘厚味，蕴热化火生痰，痰浊痹阻于心胸，阻碍血液运行，影响气机调畅，不能运化水湿而形成痰湿，两者形成恶性循环，影响体内气化，出现胸部闷痛，气短，体倦乏力，可伴有痰多，体型肥胖，四肢沉重，纳少，舌暗淡或伴瘀点、瘀斑，大便不成形或不通畅等表现，而研究证实血脂异常是诱发痰瘀互结型冠心病的主要危险因素之一。

临床上针对此类患者较为常用的祛瘀化痰类中成药主要包括丹娄片、冠心舒通胶囊等，主要是由化痰类、芳香类和活血化瘀类的中药组成，该类中成药主要药理作用为防止动脉粥样硬化斑块的形成，对主动脉及心肌组织形成有效的保护，临床应用广泛，且疗效确切。下面我们分别看一下这两种药物的药效特点以及注意事项。

一、丹娄片药效特点、服用方法、注意事项。

丹娄片为基于汉代医圣张仲景经方“瓜蒌薤白白酒汤”研制而成，由瓜萎皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪、骨碎补、郁金组成。具有宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀的功效，适用于痰瘀互结所致的胸痹心痛，症见胸闷胸痛，憋气，舌质紫暗，苔白腻，冠心病心绞痛见上述证候者。丹蒌片入选了多部临床指南和专家共识。丹蒌片能降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇。现代药理学研究表明，丹蒌片可以使冠状动脉得到扩张，改善其狭窄程度，增加冠脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善损伤的内皮细胞功能，对缺血细胞起到保护作用，丹蒌片不含冰片与虫类药，安全性好，适合长期服用，能改善稳定型冠心病患者的生活质量。

丹蒌片一次5片，一日3次，饭后服用，部分患者服药后可出现大便偏稀。要注意孕妇禁用，产妇及便溏泄泻者慎用，少数患者服药期间可出现口干，在治疗期间一定要保持充足的睡眠，一定要多吃一些新鲜的蔬菜以及水果。

二、冠心舒通胶囊药效特点、服用方法、注意事项。

冠心舒通胶囊是以痰瘀互结为理论依据而研制的临床上常用的中成药，由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄组成，广枣具有行气活血，养心安神功效；丹参具有祛瘀止痛，活血通络，清心除烦的作用；天竺黄具有清热化痰，养心定惊作用，丁香性温，气味芳香，有行气止痛的作用；冰片善于走窜，引药直达病所，可提高药效。现代药理研究发现广枣中的主要成分有植物黄酮、植物甾醇等，具有抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、保护心血管、降糖、降脂、减肥、通便的作用；丹参有加强心肌收缩力、改善心功能，扩张冠状动脉，增加心肌血流量，抑制血小板聚集，改善微循环及促进心肌细胞的修复与再生作用。与丹蒌片类似，该药能降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，现代药理研究显示，冠心舒通胶囊具有保护血管内皮、抗心律失常、抗心肌缺血、调节血脂、稳定斑块等作用。

冠心舒通胶囊一次3粒， 一日3次，用温开水送服，四周为一疗程，本品不宜饭前服用，可在饭中或饭后立即服用。个别患者用药后出现恶心、胃部不适、胃中嘈杂不安等胃肠道不良反应。哺乳期妇女慎用，重度心绞痛不宜单独使用本品，可与硝酸甘油等药物合并使用。