12种脂肪肝的症状（脂肪肝的症状及分类）

肝脏是脂肪代谢的重要器官，各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。主要发展过程为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变，脂肪肝的发生率不断升高，且发病年龄日趋提前，目前脂肪肝已经成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝常见症状

肝肿大、肝区痛、疲劳、血脂异常、肝脏轻度脂肪变性、扣痛、脂肪痢。

脂肪肝患者有什么症状？

脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。脂肪肝分为原发性和继发性两大类，原发性的脂肪肝与遗传因素有关；继发性的脂肪肝与以下因素相关，这些因素均可造成肝细胞内的脂肪过度堆积，最终形成脂肪肝。

• 药物；

• 营养不良；

• 减肥后体重急剧下降；

• 丙型肝炎（会导致肝脏炎症）；

• 体内过多的铁；

• 工业毒物。

脂肪肝分为以下几种阶段

• 单纯性脂肪肝，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能基本正常，B 超和（或）CT 提示轻、中度脂肪肝；

• 脂肪性肝炎，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能高于正常值上限的 1～5 倍，持续时间大于 4 周，B 超和（或）CT 提示脂肪肝；

• 脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化，有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能和血液中的肝纤维化指标正常或异常，B 超和（或）CT 提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化，肝组织活检证实。

脂肪肝的分类

● 肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。

● 酒精性脂肪肝

据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75％—95％有脂肪浸润。还有资料显示，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍。此类脂肪肝发展的危害性较大。因为饮酒后乙醇会取代脂肪酸，使脂肪酸积存、酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，从而引发高尿酸血症；另外还会使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者甚至会发生猝死。但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

● 营养不良性脂肪肝

营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪可以很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝能够迅速消除。

● 糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面应积极采取病因治疗，另一方面又要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食。对于此类病人，其脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜。

● 妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

● 药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

● 其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象，不需要单独作为一种病来治疗，也绝非无药可医。当发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。

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