前列腺囊肿有症状必须手术吗（体检发现前列腺囊肿）

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现在人们的健康意识越来越强，不管是年轻人还是中老年人，都会选择定期体检。彩超基本上是必查项目。彩超检查时有会被发现前列腺囊肿，从此忧心忡忡，不能释怀。其实前列腺囊肿大部分并没有多少临床症状，对人体也没有多大危害。

前列腺囊肿（cyst of prostate）：病变部位在前列腺中的囊性肿物，囊肿内一般为液体，为良性肿物。 前列腺囊肿并不常见，多是由体检做彩超时意外发现，各个年龄段的男性都可发生。

常见的前列腺囊肿多为：真性前列腺囊肿、米勒管囊肿、射精管囊肿和前列腺潴留性囊肿。

真性前列腺囊肿、米勒管囊肿一般都是先天发育异常造成的，主要是胚胎时期在母体中受到过多雌激素的影响，或者睾丸分泌的米勒氏管抑制物质量少，导致前列腺异常发育。这类先天性的前列腺囊肿一般与尿道相通，而与精囊不相通。

射精管囊肿是后天性的，是由于射精管管腔膨大而形成。射精管囊肿与尿道、精囊都是相通的。

前列腺潴留性囊肿是也后天性的，随着年龄增加发生率更高，并见于前列腺增生症患者。多是由于前列腺的炎症，损伤等因素导致前列腺的腺管继发性梗阻，前列腺腺泡内的分泌物排泄不畅，堆积而成。前列腺潴留性囊肿一般与尿道、精囊均不相通。

临床上以前列腺潴留性囊肿最为常见。

​前列腺囊肿的临床表现主要跟囊肿的大小、囊肿的位置有关系。

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较小的前列腺囊肿可能不会有任何不适症状，多是在体检时意外发现的。

较大的前列腺囊肿可能会压迫周围的组织器官，如膀胱、尿道，可以出现尿频、尿急、排尿费力、排尿无力，尿线变细、严重的出现排尿困难，尿不尽；压迫精道会出现精囊炎、梗阻性少弱精子症或者无精子症；压迫直肠可引起排便困难等症状。

前列腺囊肿本身还可继发感染、出血、结石形成、恶变等。

先天性前列腺囊肿常会并发尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天畸形疾病。

​前列腺囊肿目前主要通过 B 超诊断，核磁共振的检查就可以明确，必要时候可以结合临床症状，做一些尿道造影，精道造影，以及尿道膀胱镜检查等进一步明确病变。

前列腺囊肿能否自愈，主要是根据出现囊肿的病因判断。

对于真性前列腺囊肿、米勒管囊肿这样的先天性病变，基本上不会自行消失。

而对于部分由炎症等因素引起的后天性的射精管囊肿和前列腺潴留性囊肿，炎症消失，梗阻因素解除后，是有可能自愈的。

前列腺囊肿是否需要手术治疗，一般是要根据囊肿的大小、位置以及是否存在临床症状而定夺。

较小而无症状的囊肿可不必治疗，定期复查就可以了，如果出现临床症状，随时复查。

较大的或有临床症状的囊肿可选择手术治疗。

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手术方式多种多样，具体选择哪种，要根据患者年龄、囊肿大小和位置等因素来决定。

对于较小的囊肿，突出到尿道或者膀胱，可以做经尿道前列腺囊肿去顶术，创伤小，效果好。

对于囊肿比较大，囊肿突出到尿道后方及膀胱颈，可以做腹腔镜下囊肿切除术，效果好，创伤也相对较小。

也可以在彩超的引导下，经会阴或者经直肠对囊肿进行穿刺抽液，并注入硬化剂进去，使囊肿壁上的分泌细胞坏死，囊肿腔闭缩，但术后复发率很高。

其他手术方式还有开放性经膀胱、膀胱外、会阴、直肠等入路，创伤大，并发症多，目前我们多选择微创手术，这种手术方式开展的越来越少。