面肌痉挛和眼睑痉挛治疗一样吗（眼睑不自主的痉挛一定是面部痉挛吗）

临床表现，鉴别诊断

面肌痉挛的特征是由面神经（颅神经VII）支配的肌肉的进行性，不自主，不规则，阵挛性或强直性运动。通常，这些症状严格是单方面的。在疾病发作时，在许多情况下，在眼轮匝肌的区域中发生不自主的痉挛，然后逐渐延伸到受影响的一半面部的其他部分。在明显的情况下，颈阔肌也受到影响（图1）。在大多数患者中，症状在睡眠期间持续存在。我们自己的五名患者也抱怨耳朵有“咔哒”声，这可以通过镫骨肌的收缩来解释。

图一 患有明显右侧面肌痉挛的患者。颈阔肌的参与清晰可见

患有面肌痉挛的患者主要受到相关的社会心理压力的影响。此外，眼轮匝肌的明显痉挛会损害双侧视力，这是阅读或驾驶所必需的。症状往往因心理紧张和说话而加剧。在许多患者中，经过多年的面肌痉挛后出现低度面神经麻痹。与其他运动障碍相反，精神病理异常 （例如焦虑症）在面肌痉挛患者中并不比正常人群更常见

诊断面肌痉挛的问题可以是与颅颈区域中的其他运动障碍的区别。主要鉴别诊断包括：

• 眼睑痉挛
• 腋下肌张力障碍
• 面神经抽动
• 血液痉挛性痉挛
• 局灶性癫痫发作
• 面神经麻痹后的运动障碍

与面肌痉挛的严格单侧症状相反，眼睑痉挛呈现双眼，不自主，大多数同步，对称的眼睑收缩。腋下肌张力障碍表现为无意识的，重复的，持续的肌肉收缩，主要影响面部，下颌，下颌骨，舌头和咽部的下部。面神经tic呈现更复杂，协调，多焦点的运动模式，并在面部的右侧和左侧之间切换。与面肌痉挛相反，通常可以抑制抽搐。

如果面部肌肉影响面部肌肉，单纯局灶性癫痫发作也可能与面肌痉挛混淆。血液痉挛性痉挛描述了咀嚼肌肉的疼痛收缩。面神经麻痹后的运动障碍也会导致面神经支配的几块肌肉的激活。通常，这仅发生在自愿运动的背景下。

面肌痉挛的诊断最终需要由专科医生进行。