扭伤后先冷敷再热敷对吗（扭伤后要冷敷还是热敷）

文/顾海潮 云南省中医医院骨伤中心 主任医师 教授

小编说：小刘平时喜欢打篮球，不可避免地会时不时扭伤脚，有时处理不好，就会红肿好几天。每次扭伤后如何处理，身边都会出现两种声音，有的说要热敷，有的则认为需要冷敷，到底扭伤后冷敷还是热敷呢？

问：扭伤后冷敷还是热敷？

在扭伤的急性期（一般指受伤后的48小时内）应进行冷敷，以减少渗出液、出血及炎症的发生，达到消肿止痛、减轻损伤的效果。48小时以后进行热敷，此时患部毛细血管出血基本停止，肿胀也渐渐消退了，热敷可以促进血液循环,加速淤血及渗出液的吸收，达到活血消肿、通络止痛的效果。

问：冷敷和热敷都能消肿吗？

冷敷与热敷都可以消肿，但作用机制不同。冷敷是通过降低患部皮肤的温度，减慢局部血液循环速度，从而减少出血及渗出，减轻肿胀。由于冷敷降低了细胞的新陈代谢速度，它还能起到减轻损伤、局部炎症的作用；由于局部皮肤温度降低，神经末梢的感觉功能受到抑制,疼痛也会有所缓解。

热敷则是通过升高局部皮肤温度，增加血液循环速度，加快细胞新陈代谢，从而活血化瘀、消肿通络，有利于渗出液的吸收及炎症的消退，促进恢复。

问：冷敷与热敷分别应怎么操作呢？

冷敷可利用冰袋或冷毛巾，持续约20~30分钟，隔 2~3 小时可再次冷敷。冷敷结束后，要擦干皮肤，然后用弹力绷带包扎患处，并适当抬高患肢以减轻肿胀。冷敷时间可根据受伤严重程度相应调整，必要时可延长至72小时。需要注意的是，冷过敏、类风湿关节炎、雷诺氏综合征、循环系统功能缺失的患者不宜进行冷敷；出现皮肤苍白、感觉麻木时应停止冷敷。

热敷可利用热水袋、热的湿毛巾及沙袋、盐袋等进行，温度一般维持在40~50摄氏度左右，需定时检查热敷部位皮肤是否发红，注意避免烫伤。热敷时间不宜过长，每次 20～30 分钟，每天1～3 次即可。皮肤热过敏、心血管疾病、踝部外伤的患者应避免热敷。

最后，需要提醒大家，扭伤急性期进行揉擦按摩，或使用活血的药物（如红花油）进行揉擦，会加快损伤部位的血液循环，造成二次损伤，所以急性期不建议按摩。足踝扭伤后出现红肿疼痛，还可选取阿是穴、丘墟穴、照海穴、昆仑穴、太溪穴等急救穴进行针灸，或采用中药封包、中药熏洗的方法治疗。以上具体操作还应咨询专业医师。

编辑 |曼曼

来源 |《中医健康养生》2019年3月刊

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