肺结节阴影吃什么可以散结（荷包蛋样的肺结节）

这几天，王先生心神不宁，因为单位体检结果出来了，报告上显示有肺部小结节。这个肺结节要手术切掉吗？会不会变成肺癌……一系列的问题，始终萦绕在他的脑海里，饭菜不香了，觉也不好睡了。

像王先生这样的情况并不少见。近年来，随着民众健康意识的提高以及胸部低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的普及应用，临床上越来越多的肺小结节被发现。

然而，有的人发现后整日担惊受怕，网上查、线下问，希望切除结节，但又恐惧手术，焦虑的心态不仅影响正常生活和工作，还给家人带来很大困扰，肺结节俨然成了“心”结。

肺结节距离肺癌到底有多远？哪些肺结节可以观察，哪些需要手术？南方医科大学珠江医院胸外科主任陈群清教授为大家一一讲解，帮助大众解开“心结”。

“肺结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶。临床上，大于3cm的病灶称为肿块，小于等于3cm的称为结节，而小于1cm的结节多称为小结节。”陈群清教授表示，“大于3cm的结节多为恶性，而更微小的则良性居多。恶性的肺癌中发病率最高的周围型肺癌，早期往往表现为肺小结节或磨玻璃影。”

专家表示，根据肺结节的密度，肺结节又可分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。打个比方，纯实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的；混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的；纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。

这三者中，“荷包蛋”要高度警惕，恶性几率最大；其次是“鸡蛋清”，恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”恶性的几率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。

专家们根据肺结节的密度识别肺结节的恶性度。

陈群清教授指出，究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，去找专业医生咨询。

发现肺结节，如何处理是很多人必须面对的问题。陈群清教授认为，结合了国内外最新的肺结节处理指南及我国临床及人群筛查的实践来说，以大小为例：

1、直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，大约在1%以内，每6-12个月做CT复查一次就可以；

2、直径为5-10mm时，恶性可能性为6%-28%，每3个月复查一次；

3、直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。

上述小结节如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查。

但是，需要特别注意的是，直径大于20mm的肺结节恶性概率达到80%，必须密切随访，必要时及时手术切除。当肺结节两年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。

如果确实需要手术，也不用过于担心，目前肺部结节手术多数可采用胸腔镜下微创手术治疗，只需在胸壁上做一1-2个1-3厘米左右的切口，即可完成手术。手术时间段、恢复快，多数患者术后第3-4天就可以出院。

肺小结节的发病原因多种多样，其中最常见的吸烟、汽车尾气、雾霾、油烟等，都是高危因素。因此，陈群清教授提醒，预防肺结节主要做到以下几点：

（1）日常生活当中最好少抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物，做好防护措施，减少对肺部的损伤。

（2）及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

（3）保持良好的饮食和生活习惯，适当地运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。

陈群清教授强调，体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是到胸外科、呼吸科或是放射科就诊，让专业医生判断肺小结节恶变的可能性大小，并根据专家意见进行下一步检查和治疗。肺结节和癌症并不直接对等，因此不要在思想上过于焦虑，积极面对，遵医嘱科学随访及治疗。

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 李辉 伍晓丹 韩羽柔

图/视觉中国

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