得了猴痘是什么样子（天花的兄弟猴痘来了）

2022年，进入5月以来，从英国发现的1例猴痘起，不断地有类似病例报告。截至6月3日，全球已报告700多例。这些消息。吸引了全世界人们的目光，也引发了普通民众的各种担忧。

猴痘之所以让人害怕，主要是因为其特殊的“身份”。猴痘的病因，是感染了“猴痘病毒”。这种病毒，在上世纪50年代后期，才从一些病猴当中首次分离出来，分类上属于正痘病毒属，引起天花的天花病毒和牛痘病毒也是正痘病毒属的成员。

所以，说猴痘和天花是“兄弟”并不为过。

猴痘与天花不同的地方是，猴痘是一种人兽共患病，而天花病毒只感染人类。人兽共患病又叫自然疫源性疾病，是指猴痘病毒原本在动物之间自然传播，当人类偶然进入动物的领地，病毒就由动物传染给了人。

猴痘与天花的关系，最重要的一点是容易引发联想，因为猴痘的皮疹跟天花非常相似。虽然天花已经消灭，但是试想一下，如果看到一个病人的症状跟天花一样，想到过去的种种，没有人会淡然处之的。

不过，盲目的害怕没有必要，因为到目前为止的证据表明，猴痘在人际之间的传播性和死亡率上是明显低于天花的。

那么，猴痘到底是一种什么样的疾病呢？今天，龙医生就来聊一聊。

很多人对猴痘这个病名比较陌生。其实，作为一种疾病，猴痘在非洲的某些地区，已经存在数千年了。

时间回到1970年，在刚果(金)，研究人员首次证实了猴痘病毒是一种人类疾病的病原体。那时候，共报道了59例人类猴痘病例，发生在1970年~1980年间，死亡率为17%。

此后发现的猴痘病例，都只局限在西非和中非的热带雨林地区。猴痘的身影首次出现在西半球，是30年以后的事情。2003年5月，猴痘“飘洋过海”在美国本土首次发生疫情，一个月的时间里确诊了71例。

从去年开始到2022年5月，在美国、葡萄牙、西班牙、英国、西班牙、加拿大等多个国家，不断有新的猴痘病例出现，似乎已有“蔓延”的趋势。

这么多国家发生了猴痘疫情，虽然患者数量还不算很多，不免让人心生疑虑：这个病是不是已经能轻易地在人与人之间传播了？如果是那样，是否可能将来在全世界引起大爆发？

要回答这些问题，先要了解一下猴痘是怎么传播的。

猴痘最典型的传播途径，是由动物传染给人类，具体是通过接触感染猴痘病毒动物的体液，或者被它们咬伤、抓伤。

人与猴其实都是猴痘的偶然宿主（偶然的感染对象），并不能长期储存病毒。猴痘病毒的储存宿主（长期的感染对象）目前还是未知的。据专家推测，很可能是啮齿类动物，包括各种野生鼠和宠物鼠。

这些携带猴痘病毒的动物，被一些喜爱或者贩卖动物的人，从非洲带到世界各地，有可能是引发这次猴痘在全世界播散的罪魁祸首。

当然，人们更关注的是猴痘是否“人传人”，答案是肯定的！

猴痘可以通过飞沫经呼吸道在人与人之间传播，密切接触猴痘病毒感染者的皮肤损伤和感染组织，也可以导致猴痘传播。人与人之间的传播，通常发生在未采取防护措施时，比如说，在没有戴口罩的情况下，长时间的在六英尺（1.8米左右）半径范围内的共处，超过3小时以上，传播的风险就非常大。

猴痘还有一个引人关注的传播方式，是在某些性行为时的密切接触。目前，在欧美多个国家发生的病例，大多数发生在有过男性同性行为的人群，说明猴痘病毒可能在这些人群聚集的社区，因性行为接触而传染。

得了猴痘有什么临床表现，也是很多人关心的问题。

感染猴痘病毒之后，并不会马上发病，潜伏期一般来说平均为12天左右。不过，如果是被动物咬伤、被抓伤，潜伏期会比表面上的触摸更短，短至9天就有可能会出现症状。

猴痘病毒感染者，其实大部分是没有症状的。如果有症状，也主要是一些全身性的非特异性表现，比如说发热、畏寒、肌肉疼痛，随后会出现特征性的脓疱疹。猴痘的症状表现，跟病毒株也有一定的关系。

猴痘典型的皮疹，始于前胸、后背等躯干部位，可以逐渐扩散到手掌、足底和黏膜膜，直径约0.1~1cm。2~4周之后，这些皮疹会变成水疱、脓疱，然后水疱中央会出现“脐凹”，最后结痂、脱屑。

有一些患者的皮疹并不会向全身扩散，而只局限在某一个部位。

以上说的症状，是一开始发现的非洲猴痘患者的表现，在该病进入西半球的美国之后，其主要的临床表现发生了一些微小的变化。根据美国CDC的统计，猴痘病毒感染者当中，97%的人会出现皮疹，85%有发热，71%有畏寒和淋巴结肿大，65%出现头痛，56%肌肉疼痛。这么看来，除了疱疹之外，也都是一些司空见惯的症状。

猴痘与水痘、带状疱疹这样的能引起疱疹的疾病，病原体都是痘病毒，他们的发热和出疹时间有点类似，一般都是在发热一到两天后就出现皮疹，需要注意鉴别。

猴痘与水痘皮疹的重要区别是，水痘患者的身上可能会同时出现各种“批次”的皮疹（如斑疹、丘疹、疱疹、结痂），而猴痘的皮疹一般都处在同一阶段，要么都是疱疹，要么都结痂了。

少部分猴痘患者还伴有恶心、呕吐、吞咽困难，严重者可能并发脑病和咽后壁的脓肿。

当一个人生病了，总要做一些检查来帮助诊断和治疗的。猴痘的实验检查，没有什么特别的改变，所出现的现象，大都是非特异性的，比如肝酶（谷丙和谷草转氨酶）升高、白细胞增多、轻微的血小板减少和白蛋白下降。

今年5月份以来，有一部分患者出现以前没有出现过的肛门直肠炎症和外生殖器、肛周局部皮肤黏膜的病变，要引起注意（可能和某些行为有关）。

出现以上这些临床表现，要确诊是不是猴痘，还需要特异性的病原学检查，确诊的检查方法包括病毒分离、电镜下直接观察、核酸检测、抗体检测，等等。

有些人会问：诊断猴痘之后，要怎么治疗呢？是不是有特效的抗病毒治疗药物？

其实，猴痘患者大多数症状比较轻，一般无需特殊治疗就可以自愈的。伴恶心、呕吐、吞咽困难的患者，有脱水风险者需要住院输液。

猴痘病毒感染的抗病毒治疗，可试用几种还没有上市的药物，这些药物已经在动物身上做过临床实验，也在志愿者身上做过药物剂量试验，可能对人类猴痘有一定的作用。

目前被美国FDA批准的治疗猴痘的药物有两种：特考委瑞（tecovirimat)和布林西多福韦（brincidofovir)。

一个人得了猴痘后，结局会怎么样呢？是不是死亡率很高？这个跟当地的医疗条件和水平有很大的关系，早期出现在非洲的病例，死亡率总体上来说接近10%左右。后来发生在美国的猴痘暴发疫情中，并没有死亡病例，这跟良好的医疗条件有关。

猴痘的预防，也是大家很关注的问题。目前的资料认为，接种过天花疫苗的人，能预防猴痘病毒感染，或者即使感染也能减轻症状，总体的有效率达81%左右。也有一些人建议，如果没有采取保护措施，在接触猴痘患者之后，可以注射经过改良、修饰的天花疫苗，但效果目前还未知。

一旦接触过猴痘感染者，应对密切接触者予以监测并单独隔离，同时进行感染风险的评估。如果有条件接种疫苗，时间一般在4天内，不过有时候即使超过14天还可以考虑接种。

目前猴痘还没有传入我国，但随着全世界人员的流动，也不排除这个可能性，所以我们平常也是要做好接触、呼吸道传播疾病的预防，尽量不要去触碰或者宰杀野生动物，保护大自然，才能更好的保护我们自己。