怎样确定是韧带拉伤还是肌肉拉伤，扭伤和拉伤是一回事吗

扭伤和拉伤是一回事吗？ 肌腱和韧带是一回事吗？今日话题

我们平时经常听到医生给我们说什么韧带损伤、肌腱拉伤、这扭伤、那拉伤的，这些到底指的什么部位呢？今天做个小的短科普讲解一下。

韧带和肌腱是一回事吗？

什么是韧带？

在骨科领域，韧带是连接骨头和骨头之间的纤维组织，它们的作用主要是限制不同骨头之间的相对运动，大多数韧带是关节周围的稳定结构，因为关节是由不同骨头组合而成的，没有韧带的限制，就很难整体协调的屈伸活动了。

再看这张图，这张图上白色的全是韧带，这些韧带把足踝部这么多的小骨头连接起来，构成了众多的小关节。为什么足踝外科现在方兴未艾，就是因为足部这里任何一个小韧带出现损伤，都可能造成疼痛，然后又不好确定损伤的位置，太多太小，比较麻烦！

什么是肌腱？

肌腱是肌肉的延续，是把肌肉的一端或者两端连接到骨头上，为肌肉提供附着功能的结构。

比如上面的图，肌肉的末端一般通过肌腱形式连接到骨头上，肌肉收缩时，通过肌腱把骨头拉伸，就出现了关节的屈伸。

比如上图，刘翔断掉的跟腱是人体最长最大的肌腱。

再看上面这个图，两个标红色箭头的地方是肌腱，可以看到他们都有一边是肌肉，一边是骨头。而没有标红色箭头的那些，直接连接两个骨头的，叫韧带。

扭伤和拉伤是一回事吗？

扭伤和拉伤是我们老百姓日常经常提到的伤病。那么这两个名词是一回事吗？

美国医学会运动医学委员会的《运动损伤的标准命名法》中明确定义：

拉伤指肌肉、肌腱以及肌腱在骨骼的附着点的牵拉损伤，我们常说的肌肉拉伤、肌腱劳损，这些都是拉伤的范畴。

而扭伤的定义是韧带的损伤，由于韧带主要的功能是维持关节的稳定性，因此如果韧带严重损伤甚至断裂，就会破坏关节的稳定，有些就需要手术治疗了。

韧带损伤分为三度。

一度：少量韧带纤维的撕裂伴局部压痛但无关节不稳

二度：达到宽度的一半甚至以上的韧带纤维断裂，并伴有更严重的功能障碍和关节反应，伴有轻中度的关节不稳。

三度：韧带完全断裂，并且产生明显的关节不稳。

这其中，一度的韧带损伤是可以保守治疗的，一般一周左右可以恢复活动。二度的损伤如果没有明显的关节不稳，大多也可以保守治疗，但是需要带保护性支具，并且一段时间内避免运动，直到肿痛等炎症反应完全消退为止。三度的损伤一般需要手术治疗，尤其对于中青年人，手术治疗的获益大于保守治疗。否则由此带来的明显关节不稳将加速关节的退变，产生创伤性关节炎。

更多医疗科普知识关注我的微信公众号或知乎：骨科医生王杨雨凡