最里面的牙松动了需要拔掉吗(严重松动牙该拔就拔)

拔牙是牙科常见的诊疗项目,但很多人都希望能免则免。

事实上,牙医都会致力保留每一颗牙齿,可有些牙齿不仅不能保留,留下来甚至会对治疗造成影响,比如严重松动的牙齿。

最里面的牙松动了需要拔掉吗(严重松动牙该拔就拔)(1)

49岁患者牙槽骨长不回来 只因“不肯拔牙”

蔡女士今年49岁,右下前磨牙松动影响进食,到我院求治,检查发现牙齿呈现Ⅲ度松动,牙片显示牙槽骨吸收至牙齿根尖1/3处,确诊为中重度牙周炎。

医生建议她拔除松动牙,进行牙周治疗,等三个月牙槽骨恢复、骨质较致密时考虑种牙修复。

因为舍不得自己的天然牙,蔡女士无法接受拔牙方案。

几个月后,由于松动进食疼痛明显,蔡女士再次到院寻求治疗,此时牙齿的牙根甚至浮出了牙槽骨。最终在医生说服下,蔡女士同意将患牙拔除,并预约了种牙手术。

然而三个月后复诊发现,缺牙区域的牙槽骨还没长出,需要先行骨增量手术,无法及时进行种植修复。

病理性牙槽骨吸收一般不可逆

牙齿松动、牙槽骨吸收都是牙周炎的典型症状。

牙齿并非直接长在牙槽骨上,它们之间隔了一层结缔组织——牙周膜。

牙周膜可以营养并形成牙骨质和牙槽骨,支持牙齿和抵抗咀嚼力,还能缓冲外来的力量,保护牙槽骨。

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当口腔患上牙周炎,牙龈结构组织受到破坏,牙周膜纤维组织断裂吸收破坏,牙槽骨得不到足够营养,破骨细胞活跃,就会导致牙槽骨高度下降或者宽度变薄,牙周膜的高度也变低,形成牙周袋,牙根的稳定性降低,出现牙齿松动。

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牙周炎导致的牙槽骨吸收是不可逆的,因此我们总呼吁大家日常要注意口腔卫生的维护,出现牙龈出血、红肿等症状时及时治疗,不要拖延。

拔牙也是牙周治疗的一部分

牙周炎患者可根据疾病严重程度进行牙周综合治疗,有的仅需进行洁治、刮治等牙周基础治疗,严重者需进行牙周手术并配合药物治疗。经过治疗后,大多数患者炎症可以得到消除。

若是牙齿已经出现松动的现象,牙齿保留的难度就会大大提升。

通常情况下,牙槽骨吸收到牙齿的根尖1/3左右,牙齿支持能力下降,就会出现非常明显的牙齿松动,一旦牙槽骨吸收到牙齿根尖1/3以下,患牙就没有保留价值。

很多患者即使牙齿严重松动了,仍不舍得拔除,希望等待牙齿自行脱落。虽然松动牙仍可能留存一段时间,但这个过程中会导致很多问题:

1、松动牙在咀嚼时会牵拉周围的牙周组织,造成撕裂和创伤引起明显疼痛,加剧牙槽骨的吸收,甚至伤害邻近健康牙;

2、松动牙会形成早接触合和干扰,引发颞下颌关节紊乱等症状;

3、由于牙齿与周围的牙槽窝存在较大的间隙,食物残渣和软垢容易进入并引起细菌繁殖,严重时会产生炎性分泌物,扩散到颌面部。

临床中有许多重度牙周炎患者,拔牙愈后不良,牙槽骨骨质和骨量都无法恢复到适应种植的情况,需要根据情况进行骨增量手术,治疗难度增加,患者也要花费更多时间、精力和金钱。

拔牙其实是牙科治疗的一部分,也是牙周治疗的一部分。

如果在患者全口评估阶段,发现有无法保留或者会妨碍治疗的牙齿,在治疗初期拔除,对于长期的口腔治疗更有积极意义。

因此,建议广大患者,看牙时可听从牙医的专业意见,无需畏惧拔牙。

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