冠心病引起的心肌缺血会很严重吗（冠心病心肌缺血）

王先生，42岁。患有高血压五年多，前段时间偶见胸闷，但是过了一会儿就自行缓解了，王先生就没有在意了，今天早上突然感觉胸闷和呼吸困难，过了一会儿仍然没有缓解，家人见状，连忙将王先生送入医院的心血管疾病病区。

王先生吸氧十分钟后胸闷和呼吸困难的症状消失，测量血压为125/90mmHg,测量血脂，血糖正常。通过心电图发现St-t段异常，冠状动脉造影CT发现血管狭窄，影响血液流动，冠状动脉狭窄程度为50%左右，确诊为冠心病，运动平衡试验确诊王先生为冠心病心肌缺血。

通过会诊决定以药物治疗的方法控制心肌缺血，通过抗血小板药物和β受体阻断剂进行药物治疗，同时对王先生进行健康教育，通过改变生活方式降低心肌缺血风险，三个月后复查，王先生的指标一切正常，王先生的治疗方案非常有效，让我们跟着王先生的心血管医生了解一下怎样治疗冠心病心肌缺血，在此之前我们要知道导致心肌缺血的原因有哪些。

冠心病心肌缺血的原因

当我们发生冠心病心肌缺血时会出现一些症状，最主要的状态表现为胸痛，胸闷，气短，心悸等，有时还会出现呼吸困难的情况。

有时出现呼吸困难的症状可以自行缓解，呼吸困难症状，危急情况可能会导致心肌梗死，所以出现呼吸困难症状时，我们首先要立刻休息，五分钟后没有缓解，及时拨打急救电话，出现胸痛，胸闷，气短，心悸的症状时，要及时去医院进行相关检查。

除了这些明显的症状，还会有疲劳，精神不足等，这种症状不易察觉，很难被患者发现，还有一部分无症状心肌缺血患者，无症状的患者偶尔会有恶心，牙痛等情况，家族史当中有冠心病的，我们应该定期体检。

心肌缺血严格意义上来说并不是一种疾病，是冠心病的一种病理性危急状态。心肌缺血是指供血无法满足消耗，所以导致心肌缺血的原因可以分为两种，一种是由于供血减少导致的心肌缺血，另一种是因为消耗增多导致的心肌缺血，由供血减少导致的心肌缺血为内源性原因，由消耗增多导致的心肌缺血为外源性原因。

1.内源性原因

①心源性因素

本身心脏的功能较低，心肌细胞能量转化功能异常的人群更易发生心肌缺血。心源性因素我们可以简单理解为先天性心脏病，先天性心脏病是导致心肌缺血的重要原因，心源性心肌缺血的主要治疗方法有两种，一是通过药物控制和心脏泵血功能锻炼，增强心肌供氧量，二种是通过心脏移植手术重建心脏功能。

大多患者以药物控制为主，心脏移植手术排异风险高，适配度低，风险较大，而通过药物长期控制安全性更高，再配合其他方式也能很好的避免心肌缺血发生。

②血管堵塞

血管堵塞是导致心肌缺血的重要原因之一，血管受到堵塞意味着血液无法正常通过，导致心脏部位供血量下降。血管受到堵塞的原因有很多，其中血栓和血脂斑块是重要的原因，血栓形成与血小板过多有关，血脂斑块形成与血脂，血糖过高有关，因此一些原发疾病可能会导致心肌缺血，高血脂，糖尿病等都有可能诱发心肌缺血。

③血流动力不足

血流动力不足会影响血液流动的速度，导致每秒向心脏供应的血流量减少，导致血流动力不足主要是因为血液阻力大，影响血液阻力增大的主要原因是因为血液粘滞度高，血液的粘滞度越高，血管的阻力就越大，血细胞比容是决定血液粘制度的重要因素，血小板细胞越多，血液粘滞度越高，血管阻力越大。

除了血细胞比容影响血液粘滞度，血管的径口大小和体温也会影响血液粘滞度，血液粘滞度随着温度降低而升高。

因此要保证血流动力充足，保证血小板细胞正常，保证自身温度正常，不能过低。

④血管收缩异常

血压也是影响心肌缺血的重要原因，血压过高会导致血流动力不足，因此高血压患者应该要及时控制血压，以免发生肌缺血的情况。

上文提到的王先生患有高血压五年多，在发生心肌缺血型并没有前兆，等到呼吸困难被送入医院后才确诊心肌缺血，这意味着高血压的患者发生心肌缺血的风险要比平常人高，因此高血压患者要密切观察自己的身体变化，出现精神不佳，疲惫，胸闷等现象时，要及时去医院。

2.外源性原因

内源性心肌缺血是由于血液供应不足导致的，外源性心肌缺血主要是因为我们消耗的血液过多导致的，剧烈运动，过度劳累等心肌耗氧量大的运动会诱发心肌缺血发生，因此心肌缺血的患者不宜过度劳累，易发生心肌缺血的人群也要注意休息，减少心肌耗氧量，就能预防外源性心肌缺血发生。

我们出现心肌缺血的症状时，要及时去医院，尽早治疗，避免危急情况心肌梗死发生。

治疗冠心病心肌缺血的最好方法

治疗冠心病，心肌缺血最有效的办法就是长期服用药物进行预防性治疗,另外一种是通过手术等方法进行血运重建。

(1)药物治疗

治疗心肌缺血的药物和治疗冠心病的药物基本上一样，我们知道血液浓度过高会导致心肌缺血，因此我们需要保证血液浓度正常，防止血小板过多，不用抗血小板的药物能够防止血栓形成，预防血栓堵塞血管。

除了抗血小板的药物，我们还需要用β受体阻断剂，阻断剂可以有效地减少心肌耗氧量，从根本上解决耗氧量大与供应量的问题，阻断剂一般也需要长期服用，使用时要监测心率，服药期间出现心率过缓的情况，请立即停药去医院进行检查，在医生的指导下，根据心率变化调整剂量。

除了β受体阻断剂能够减缓耗氧量，钙离子拮抗剂也能够减少耗氧量，而且还有扩张血管增加心肌供血的作用，具体使用哪种药物需要在医生的指导下根据对因用药。

(2)血运重建

通过介入手术或者是外科冠状动脉搭桥手术重建血运，血运重建适合血管堵塞严重的患者，心肌缺血危重症状态的患者也适合。

除了必要的药物治疗和血运重建治疗，在日常生活中降低心肌缺血的风险也非常重要，我们应该保持健康的生活方式，降低心肌缺血风险。

日常生活中应该怎样降低心肌缺血风险？

1.避免刺激心脏，避免不良习惯

心肌缺血是一种心脏类的疾病状态，为了防止心肌缺血发生，我们要少刺激心脏，平常生活中要保持一个好心情，少发脾气。心肌缺血的患者要少做刺激性运动，保证心脏运行平稳。

心肌缺血的患者要保证充足的睡眠，坚持早睡早起，不熬夜，吸烟喝酒对血管的损伤很大，吸烟喝酒也会影响心肌细胞机能转化，因此我们应该要少吸烟，少喝酒。

2.健康饮食

饮食对心血管疾病的影响很大，健康的饮食有利于预防心血管疾病发生，有利于降低心肌缺血风险，心肌缺血患者保证日常饮食当为少盐少脂的清淡饮食，不吃辛辣刺激的食物，不吃高脂肪，高糖食物，反式脂肪酸食物。

我们应该多吃新鲜的蔬菜和水果，高质量蛋白等，蔬菜水果当中含有丰富的维生素和微量矿物质，有利于清除机体自由基，提高细胞活性，蔬菜水果当中的纤维素能够促进机体代谢率增加，有利于细胞新陈代谢，有效降低心肌缺血风险。

3.适量运动

心肌缺血可能是劳动过度导致的，这一观点导致大多数认为心肌缺血患者不能运动，心肌缺血患者是可以适量运动的，适量运动反而有助于降低心肌缺血风险。

心肌缺血的患者要在康复治疗师的指导下选择运动，找到适合自己的运动，心肌缺血患者不能做剧烈的运动，刚开始系统运动前，建议以无氧运动为主，后期可以加入平缓的有氧运动，运动要坚持循序渐进，运动前要充分热身，激活机体活性，运动后及时拉伸，提高肌肉耐受力，增强体质降低心肌缺血风险。

4.控制“三高”

控制高血压，高血脂，高血糖有利于降低心肌缺血风险，避免心肌缺血发生危急情况。

血压，血脂，血糖对血管的影响很大，这三高会影响血流动力，使血液供应减少，供应跟不上消耗就会使心肌缺血发生，因此我们应该努力控制三高，使其控制在正常范围内，不影响正常的血液供应。

药物治疗的目的也是降低心肌缺血风险，在日常生活中做到以上几点也能降低心肌缺血的风险，达到辅助治疗心肌缺血的目的，经济缺血的患者要严格保证健康的生活方式。

冠心病心肌缺血，最好的治疗是通过药物长期控制心肌缺血的风险，或者通过手术重建血运，通过健康的生活方式降低心肌缺血的风险。

上文提到的王先生通过药物治疗和健康的生活习惯，三个月内将心肌缺血的指标控制到正常范围内，我们可以向王先生学习，在日常生活中严格要求自己。

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