骨质疏松症发病机理（了解骨质疏松症及其病因）

骨质疏松症是由多种原因引起的全身性骨代谢疾病，它以骨量低下，骨组织显微结构退化为特征，以致骨脆性增加，易发生骨折。我国骨质疏松症患病率呈逐年升高趋势，且女性患病率高于男性。2050年，我国骨质疏松症患者，将达到2个亿。

骨密度：又称骨矿密度，它和骨量是评价骨骼是否健康的重要指标。

这两个指标从青少年期开始增加，但40岁后，呈逐年下降趋势。女子在绝经后的3-5年中，骨量更是加速丢失。

骨量减少本身是一种不太严重的疾病，但是随着大量丢失，从而引起骨质疏松症造成骨折的风险将大大增加。

骨的变化源于骨吸收与骨形成（骨重塑）过程的持续。骨重塑在一生中都会存在，是由个体的包括破骨和成骨的多细胞单位所执行的一个过程。这些基础的多细胞单位可以破坏侵蚀旧骨（也即被吸收），同时也可以建造新骨（也即新形成）。

（一）内分泌

雌激素：

由卵巢和胎盘产生，肾上腺皮质也产生少数雌激素。女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进性器官的发育，并促使皮下脂肪富集，体态丰满；使体内钠和水潴留，促进钙吸收，及血钙入骨。

降钙素：

降钙素系由甲状腺滤泡旁细胞分泌的。降钙素作用的靶器官是骨，它可以抑制骨的溶解和吸收活动，促进血浆钙沉积在骨内，所以在骨重塑建活跃时和钙离子平衡紊乱时，它的作用将变得较为明显。

甲状旁腺激素（PTH）：

甲状旁腺有机体钙离子感受器之称。PTH的生理功能是增加血浆钙的含量、激活血浆钙离子的活性和降低血浆磷的含量。PTH作用的靶器官是肾和骨。

（二）营养状况

饮食中的钙和维生素D是骨质疏松患者重要的营养素，根据有关研究报道，碱性饮食可以促进体内钙的储留，食物中的柠檬酸盐和碳酸盐可促进骨生长，而茶叶中的茶多酚对骨质疏松可起到一定的预防作用。

（三）遗传因素迄今已经发现近100种基因可以影响骨质疏松，其中研究较多的是维生素D受体（VDR）、载脂蛋白E基因等。当这些基因发生突变、缺失的时候，就会影响VD的吸收，导致骨质疏松的发生。

（四）物理因素

当缺乏体力活动的有效刺激时，身体形成的新骨量少于破坏的骨量时，则可发生负平衡，导致骨矿盐严重丢失。

（五）生活方式

吸烟是骨质疏松症的一大密切伙伴。香烟中的尼古丁对细胞增殖具有一定的抗增殖和刺激作用，有吸烟习惯的人群骨密度比正常低，且骨密度会随着吸烟年限和吸烟量的增加呈持续下降。

长期、大量的酒精摄入可导致酒精性骨质疏松，降低睾酮含量，减少钙供应，因此可能促进骨质疏松的发生。经常过量饮酒者患骨质疏松性骨折风险是不饮酒者1.7倍。

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