干眼症眼睑痉挛什么原因（说说容易误诊为干眼的眼睑痉挛）

——罗灵教授科普讲座（3）

罗灵，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医研部医学科普中心 编辑

干眼症在眼科非常常见，发病率大约在21%~30%。这种看起来不大的疾病却深深困扰着每一位干眼症患者，因为你每时每刻都能感受到它的存在。

干眼症是指各种原因造成的泪液成分改变或是分泌量减少，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适。常见的症状包括：眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。日常生活中应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因，关注睑板腺功能，同时补充人工泪液。如果上述方案治疗效果不佳，可以考虑强脉冲治疗。可是，当您历经各种治疗都没有好转，甚至由于干眼症状而明显增加眨眼次数，不能读书看报，就要考虑是不是患上了另外一种疾病——眼睑痉挛。

眼睑痉挛俗称"眼皮跳"，是一种不明原因的、不自主的眼轮匝肌痉挛和抽搐，也是眼部常见疾病之一。它和干眼症是一对不远不近的朋友，40%~60%眼睑痉挛伴发干眼症相关症状。眼睑痉挛的患者也会感到眼干、畏光、异物感及功能性视物模糊；不同的是，它还会同时伴有眨眼频繁、眼睑抽搐、睁眼困难。眨眼、抽搐的情况在情绪激动时症状加重，平静状态时症状减轻。有时通过拉上眼睑或者摸眉毛、捏鼻子、打哈欠、咀嚼等特定动作使痉挛症状得到缓解或者减轻。如果您是干眼症患者，可以尝试做以下自测题目，选项大于1项就可能是患上了眼睑痉挛，如果大于3项就请您务必要到专科医院做相关检查了。

(1) 眨眼增多

(2) 在室外或室内觉得光线刺眼

(3) 无法做到只睁开一只眼睛

(4) 感到眼睛干涩、疼痛，总是在意眼睛

(5) 有时无法避开障碍物（人或物体）

(6) 驾车停车时会撞上电线杆等

(7) 感到驾驶汽车和骑自行车危险

(8) 害怕阳光、风、楼梯升降；不愿意外出

(9) 注视某人或物时需要用手扒开眼睛

(10) 总是感觉闭着眼，或感觉单侧眼睛闭上了

目前对于眼睑痉挛的主要治疗方法目前有三种：药物治疗、手术治疗及肉毒毒素注射治疗。

药物治疗：口服硫必利、安坦、氟哌啶醇、卡马西平等药物，但有效率较低。

手术治疗：眼轮匝肌切除术、面神经根显微血管减压术、颅内面神经全程减压术。治愈率较高，可以达到96%，但存在手术风险，主要并发症有听力下降及面瘫。

肉毒毒素注射治疗：肉毒毒素是眼睑及面肌痉挛治疗的一线选择。治疗后患者眼睑及面肌不自主运动的频率明显减少，总体严重程度降低，开车、阅读、看电视、购物、走路等日常生活能力显著改善，眼部不适症状及耳鸣也能得到改善。不良反应通常轻微，包括上睑下垂、视物模糊、注射部位疼痛、水肿、头痛等，多在短期内可以自行缓解。