倪海厦讲幼儿感冒治疗（小儿感冒全攻略）

编者语：在孩子成长的过程中，感冒几乎是无法避免的。由于太普通，所以大家都习以为常。很多人认为小儿感冒是小病，并不重视。但@朱海峤医生表示，小儿感冒如果治疗不及时或治疗不当，可能引起许多严重并发症，甚至危及生命。 原文如下：

婴儿自出生到长大成人的历程中，几乎无人能逃脱“感冒”的侵袭。因为太普通，所以也习以为常。很多人以为小儿感冒是小病，并不重视。其实不然，小儿感冒如果治疗不及时或治疗不当，可以引起许多严重并发症，甚至危及生命。小儿感冒虽是极为普通的疾病，但是也来不得半点马虎。

感冒与上感

对“感冒”这个词的含义几乎无人不知。但是深究起来，并非人人都明白。“感冒”其实是一个非专业的名词，在医学上的归属于急性上呼吸道感染,是指由多种病毒引起的急性上呼吸道炎症，又简称“上感”。因此，医生在给感冒患儿诊断时更多的用“上感”，而极少用“感冒”这个词。当然“上感”范围还更广泛些，除了感冒，还包括急性咽炎、咽喉炎、扁桃体炎等等。

小儿感冒的病因

感冒90%以上是由病毒感染引起。已知可引起感冒的病毒有100多种，常见的有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等等。

感冒的好发年龄：6个月~6岁

据医学观察，一个孩子发生感冒的数次最多的年龄阶段是6个月至6岁。

婴幼儿好发感冒的主要原因与小儿的免疫力水平有关。

因为初生婴儿的免疫功能虽然还未发育成熟，自身免疫力很低，但会从母体内获得免疫抗体。这种抗体能保护6个月以内的婴儿免遭感冒等病毒的侵害，称为被动免疫。随着时间的推移，被动免疫的保护作用会逐渐削弱。而自身免疫功能（主动免疫）的发育一般要到6岁左右才能发育成熟，并接近成人水平。因此，6个月~6岁正处于免疫的“空白”地带，最容易受病毒等侵犯，易患感冒等感染性疾病。

感冒好发季节：冬春季

感冒虽一年四季均可发生，但以冬春季更多见。

冬春季感冒多发可能有下列原因：

冬春季气温较低，温差大，骤冷骤热，气候无常，往往使小儿一时难以适应。孩子又大多不会保护自己，常随意添减衣服，使风寒侵入体内而致感冒。

寒冷的气温，可使呼吸道粘膜下血管收缩，粘膜表面的免疫球蛋白分泌减少，粘膜的防御屏障作用减弱，容易让病毒乘虚而入。

天气阴冷，小儿户外活动少，接触日光中紫外线照射的机会也减少，而紫外线可以改变病毒中核酸的生物活性，有杀灭病毒作用。

日照时间短，湿冷气候可能是冬春季节病毒活动猖獗的一大根源。大气污染重，也影响了日光中紫外线的质量。

感冒的临床表现

小儿感冒可因病毒种类不同，症状轻重程度相差也很大。

轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。可伴有发热，也可无发热。经过适当治疗，一般在3~5天内可痊愈。

重者，除流涕、咳嗽等呼吸道症状外，可持续高热，体温高达39~40℃。常伴有畏寒、头痛、全身乏力、食欲减退，睡眠不安等全身症状。有的可伴咽痛、扁桃体充血、肥大以及淋巴结肿大等。婴幼儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。若无肺炎等并发症，症状一般在治疗后一周左右痊愈。

感冒的并发症

感冒可能并发或继发鼻窦炎、喉炎、中耳炎、气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、淋巴结炎等疾病。有时还可以继发败血症、脓胸、脑膜炎、风湿热、急性肾炎等严重疾病甚至危及生命，因此不可掉以轻心。

流感与感冒

临床上将感冒分成普通感冒和流行性感冒两种类型。后者由于传染性强、对人体危害性大，被世界卫生组织（WHO）和国家卫生部列入重点监控的法定传染病之一。两者区别见附表。

感冒患儿的家庭护理

小儿发生感冒时，一般只需在门诊随诊治疗，家长应遵医嘱做好家庭护理。护理要点如下：

1.注意休息。让孩子充分休息，以减少体力消耗，病儿年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。

2.调理饮食。孩子感冒后食欲多减退，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。喂奶的孩子可暂时减少次数，不要强行喂奶，以免发生吐泻等消化不良症状。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大，应鼓励孩子多饮水，防止脱水。可给予一些富含维生素C的水果或果汁。

3.起居：居室安静，常开窗通风保持空气新鲜，禁止家长在室内吸烟，温度宜恒定。适当加增加室内湿度。

4.按时服药。对于甲型流感病例，目前推荐早期服用达菲可能有效。其他的抗病毒药物，如利巴韦林、金刚烷胺等，目前认为疗效均不佳，临床上已很少使用。但可以服用一些抗感冒的中成药，如板兰根冲剂、感冒退热冲剂、芙扑冲剂等。

5.不滥用抗菌素。感冒初期多为病毒感染，抗菌素非但无效，使用不当反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。一般在感冒头两三天可不用抗菌素。但当感冒症持续3天仍无好转迹象，或化验血象有继发细菌感染的依据时，应按医嘱使用抗菌素。

6.发热的护理。对肛温在39℃或口温38.5℃以上者，可给予百服咛、美林等退热药，也可同时用温水擦浴、冰枕等物理降温措施。高热持续不退者，退热药可间隔4~6小时重复一次。体温未超过38.5℃应不用或停用降温措施。为加快皮肤散热，不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。

7.6个月~3岁的小儿感冒发热时应警惕高热惊厥的发生。有过高热惊厥史儿童，最好在发热头3天给予预防抽筋的药物。

8.其它对症措施：鼻塞者可酌情使用小儿专用的0.5%呋麻滴鼻剂，一般每侧鼻孔只需一滴就可达到效果；咳嗽频繁者可酌情服用小儿止咳糖浆；咳嗽有痰者应给予祛痰药物。

9.仔细观察症状体征变化，若发现下列情况提示可能发生一些感冒并发症，应及时到医院复诊，请医生及时调整治疗方案。

感冒患儿需及时复诊的指征：

高热超过3天不退，或退后复升者，可能提示细菌感染；

2.患儿身上出现皮疹、水疱、或皮下出血点，提示可能合并其他急性传染病；

3.出现眼神发呆、精神萎靡、意识改变、或频繁呕吐，伴有头痛、颈部僵硬者，提示可能合并脑炎或脑膜炎；

4.出现高热惊厥时；

5.咳嗽加重，伴有气急、口周发青、呼吸困难，提示可能合并肺炎；

6.感冒伴频繁呕吐、腹泻不能进食者，可能引起脱水或电解质紊乱，应及时输液治疗；

7.发现颈部、大腿根部、腋下等部位有结节样包块时，提示可能有淋巴结炎症时；

8.出现胸闷、胸痛、心慌、乏力者，提示可能合并心肌炎；

9.发热后出现耳朵痛，或耳道流液者，提示可能合并中耳炎；

10.流涕超过十天没有改善迹象，且有黄绿色浓稠鼻涕，严重鼻塞者，提示继发鼻窦炎。

感冒的预防

由于感冒病毒种类很多，在自然界分布又广，使人感到防不胜防。但是，只要抓住其流行发病的特性，阻断传播途径，感冒是可以预防的。

预防感冒可采取下列措施：

1.接种流感疫苗。是预防流感的有效措施，一般保护期在一年左右，由于病毒亚型的种类多，变异快，前一年注射的疫苗，对新型的病毒可能已失效。来年随着病毒的变异必需接最新研制的疫苗。流感疫苗目前还不能预防普通感冒。

2.在感冒流行期间，幼儿园集体儿童，可用单味贯众或板蓝根等水煎，每人喝一碗，有预防感冒效果。

3.用食醋熏蒸法消毒室内空气。流感病毒对酸敏感，室内用食醋熏蒸，每立方米空间，用醋10毫升，加水2倍，加热熏蒸两小时。

4.增加营养。获得各种人体必须的营养素有助于提高小儿的抵抗力。

5.维生素C被证实有促进免疫作用，儿童每天服维生素C，能够有效合成抗体、激活白细胞、全面增强免疫力，抵抗感冒等疾病的袭击。

6.加强体格锻炼提高自身免疫力。多参加户外活动，多晒太阳，天气变化时，增添衣服不要太多，让孩子适应四季气候变化。

7.保持空气流通，要加强室内通风换气，特别是学生集中的教室应多开窗户。

8.在流行时节减少外出串门和聚会，尽量少去拥挤的公共场所，减少大型集会，以减少病毒接触的机会。

9.已经患流感的病人如病情稳定，尽可能在家服药治疗，不必反复跑医院，以减少病毒播散的机会。

【版权声明】作者是浙江省人民医院小儿内科朱海峤医生，需转载请联系作者。更多妇产科，儿科，疫苗，营养和心理原创文章和视频请关注【医来er趣】公众号【微信号yilaierqu2016】——让女人备孕更容易，让父母育儿更科学有趣；与您分享交流备孕和育儿经验，期待您的加入！

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