髋关节炎的症状和治疗（髋关节炎的常见症状有哪些）

关节炎是老年人的常见病，一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，且女性比男性更易得。

髋关节炎通常是指由于各种原因导致髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。在髋骨关节炎发展过程中，以髋臼盂唇和关节面的损伤为主要病理表现，而且这是不可逆的一种变化，最终导致关节功能紊乱，结构畸形，活动受限以及疼痛。

一、疼痛

常见于腹股沟、大腿处疼痛，可放射至臀部或膝盖。不当的承重或行走时间过长可加重。

二、活动受限

屈腿、大腿内外旋转的受限特别明显。另一常见症状为缓慢发作的髋关节活动受限, 病人常感行走、上楼梯和由坐位站立时困难;有些患者伴有跛行。

三、肌力减退

对于髋关节炎患者患侧肌肉力量减弱同时肌肉体积减小。髋外展肌/臀中肌在病理进展过程中出现萎缩。

这些症状对患者的生活质量、工作能力存在极大的影响。此外，65岁以上患者人群中，骨关节炎这一疾病，已紧随心脑血管疾病、肺部疾病等，成为最为常见的致残性疾病。

一部分原因是创伤、下肢力线失调（通俗来说就是0型腿或X型腿）、滑膜疾病、感染等

髋关节骨关节炎更常见的原因是继发性：继发于某种明确的疾病，如血友病、强直性脊柱炎、股骨头坏死、髋关节发育不良所致的骨关节炎。

中年人骨关节炎常见的原因是髋关节发育不良和股骨头坏死。病因总类虽繁，但最终临床表现与疾病转归特点大同小异。

体格检查：对于出现髋关节疼痛的关节炎患者多可见关节的内旋畸形。关节活动逐渐受限提示骨关节炎逐渐进展到晚期。

影像学检查：常常利用X光以及MRI检查。

X线常常可以看见，髋骨关节炎中晚期表现髋关节间隙为非对称性, 不均匀性狭窄, 甚至关节间隙完全消失, 软骨下骨硬化带及大量骨赘增生，失去了正常髋臼形态。

但是早期髋骨关节炎是以软骨退变为主，X光难以发现，需要MRI检查以明确诊断。

随着年龄的增长，结缔组织的老化，自然的病程演变一般不能逆转，但通过治疗，可解除症状，改进活动范围，增强关节稳定，延缓病情进程。

治疗目标首先是改善关节功能，减少患者的疼痛，尽可能长时间地保持髋关节功能。

治疗方法包括保守治疗及手术治疗。

保守治疗又包括药物治疗及非药物治疗，包括各种药物（详细药物需医生确诊后对症下药）、物理治疗、锻炼和替代疗法。

而手术方法包括截骨术，关节融合术以及关节置换术等。重度髋关节骨性关节炎行人工全髋关节置换术。人工全髋置换术在缓解疼痛和恢复关节功能方面效果显著，且手术技术成熟。

对年纪较轻(20～40岁)的髋臼发育不良患者，可以先考虑髋关节周围截骨术，缓解症状并延缓骨关节炎症程，推迟人工关节置换术。

目前对50岁以上的髋关节骨关节炎症人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎症人，倾向于作全髋关节置换术。

人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点，并且病人可早期起床活动。

其实，被诊断为髋关节炎后，可选择游泳、踩自行车、散步等运动，但爬山、走楼梯、下蹲等对关节负荷较重的运动应尽量避免。髋关节炎患者的运动应以循序渐进和不过度疲劳为原则，避免剧烈的过量运动，如长时间跑、跳、蹲、跪、踢等，这些都可能会加重关节症状。

原创作者：广州市正骨医院髋关节专科梁笃团队

指导医生：广州市正骨医院髋关节专科梁笃主任