做肠镜发现结肠息肉会直接切除吗（肠镜发现了结肠息肉）

#健康2022#肠镜是诊断结肠疾病的最有效检查，肠息肉也是最常发现的病变，一些小的数量不多的息肉，内镜医生会直接咬除送病理检查，大的息肉会活检1-2块送病检，以明确性质，活检报告出来后，会有不同的病理诊断，哪么遇到以下的情况就要重视了，今天小编就来聊一聊关于做肠镜发现结肠息肉会直接切除吗?接下来我们就一起去研究一下吧!

做肠镜发现结肠息肉会直接切除吗

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肠镜是诊断结肠疾病的最有效检查，肠息肉也是最常发现的病变，一些小的数量不多的息肉，内镜医生会直接咬除送病理检查，大的息肉会活检1-2块送病检，以明确性质，活检报告出来后，会有不同的病理诊断，哪么遇到以下的情况就要重视了。

一.直接咬除的标本，多较小，一般有以下几种。

1.仅仅是结肠黏膜，或者提示有上皮的增生，或者有炎症、糜烂，大多是炎症后的修复性增生，恶变的几率不高。

2.腺瘤型息肉，多有低级别上皮内瘤变，单个的不要担心，反应性的可能性大，如果组织边缘有病变上皮，最好短期内复查。如果是低级别上皮内瘤变（注有中度不典型增生），要密切随访。有高级别上皮内病变，要近期完整切除病灶（内镜下粘膜剥除，保证切缘阴性）。

3.如果是多发的，有的达十多个或者几十个，医生咬除了数个，显示腺瘤型息肉，需要密切随访观察，如果有结肠癌家族史，需要十分警惕，缩短复查周期。

二.较大的息肉

较大的息肉，如果有细长的蒂，医生会直接套取摘除（EMR）。

1.单个的增生性息肉，没有上皮内瘤变的，恶变几率小。多个增生性息肉，P-J综合征可能性大，需要排除，

2.管状腺瘤，绒毛状腺瘤等，伴低级别上皮内瘤变的，只要蒂部切缘黏膜正常，说明完整切除，也无须担心，正常随访就行。

较大的息肉，半球形无蒂或者亚蒂的，医生无法套除，只能活检。

1.管状腺瘤，多伴有低级别上皮内瘤变，此时不同于小的腺瘤，表面活检病理不代表整个瘤体，必须手术完整切除后病理检查。不少病例，切除后病理瘤变级别会高于活检病理，有的甚至出现癌变，因此，不能满足于活检病理的低级别瘤变而放松警惕。

2.绒毛状腺瘤，有时取材浅表，仅能看到乳头状的黏膜上皮，异型性也不明显，这时也要提高警惕，有时高级别瘤变的细胞多处于腺体凹陷处，也必须完整切除后送检。

3.锯齿状腺瘤，一般多为平坦型息肉，范围多较广，癌变几率高，多行EMR完整切除。

4.多发性腺瘤，有的病人结肠中出现十几枚、甚至上百枚、大小不等的息肉，多为结肠息肉病，是一种遗传性的家族性疾病，癌变的风险极高，应当密切随访复查，一旦某个息肉发生癌变，尽早采取治疗措施。

4.其他非肠上皮来源的肿瘤，黏膜下的间质瘤，淋巴瘤，神经内分泌细胞肿瘤（类癌，不典型类癌）等，早期都可能表现为息肉样，表面黏膜完整光滑，此时活检往往难以取到瘤体，活检病理仅仅表现为结肠黏膜，此时也不能满足于活检阴性的诊断，应当在一点连续深部活检，并结合内镜下超声，明确病变深度，以采取进一步诊疗措施。

以上仅仅列举了几种常见的肠镜下息肉常见的几种疾病种类，尽早明确病理诊断，以指导后续的治疗。